美國(guó)Dana-Farber癌癥研究所Steven G. DuBois等報(bào)告，MYCN基因擴(kuò)增(MNA)與神經(jīng)母細(xì)胞瘤中其他臨床特征和病理/生理因素強(qiáng)相關(guān)。遞歸劃分法可根據(jù)MNA擴(kuò)增率的不同將患者分為不同的亞組。(Cancer. 2015年12月28日在線版)

MNA是侵襲性神經(jīng)母細(xì)胞瘤的標(biāo)志。為了確定腫瘤MNA的單因素和多因素預(yù)測(cè)因素，該研究自國(guó)際神經(jīng)母細(xì)胞瘤風(fēng)險(xiǎn)協(xié)作組入組數(shù)據(jù)，分析了7102例已知MYCN狀態(tài)的患者數(shù)據(jù)，并利用卡方檢驗(yàn)和logistic回歸明確MYCN狀態(tài)的單因素和多因素預(yù)測(cè)因素。

結(jié)果顯示，所有臨床特征(年齡≥18個(gè)月、血清鐵蛋白水平高、乳酸脫氫酶水平高、國(guó)際神經(jīng)母細(xì)胞瘤分級(jí)系統(tǒng)第4級(jí)以及腎上腺部位發(fā)病)和病理/生物學(xué)特征(DNA指數(shù)≤1、有絲分裂核碎裂指數(shù)高、分化等級(jí)為去分化或低分化、國(guó)際神經(jīng)母細(xì)胞瘤病理學(xué)分類為較差的組織類型、節(jié)段性染色體畸變)均與MNA顯著相關(guān)。乳酸脫氫酶水平(OR=8.4，P<0.001)和染色體1p雜合性缺失(OR=19.8，P?<0.001)分別是與MNA最強(qiáng)相關(guān)的臨床因素和生理因素。Logistic回歸分析顯示，除了染色體17q畸變和聚集性節(jié)段性染色體畸變外，其他所有變量均可獨(dú)立預(yù)測(cè)MNA。遞歸劃分法可區(qū)分MNA率不同的亞組，包括MNA發(fā)生率為85.7%的亞組(患者乳酸脫氫酶水平較高、染色體1p缺失的低分化腎上腺腫瘤)以及MNA發(fā)生率為0.6%的亞組(攜帶超二倍體、低有絲分裂核碎裂指數(shù)、無染色體1p畸變的局限型腫瘤)。

(編譯 云小雨)