一項最新研究提示腫瘤一次性完整切除的重要性。因此，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備、多學(xué)科會診以及額外的術(shù)中定位(如超聲、標(biāo)本放射檢查和/或殘腔邊緣的勾畫)以避免進(jìn)行再次擴(kuò)切。(Ann Surg Oncol. 2016年1月在線版)

為研究因切緣受累或過近而再次擴(kuò)切的患者與一次手術(shù)保乳成功的患者是否具有相同的局部復(fù)發(fā)風(fēng)險，明確再次擴(kuò)切標(biāo)本中殘存腫瘤是否會影響局部復(fù)發(fā)風(fēng)險。研究者回顧性分析了2003年1月1日至2011年12月31日接受保乳手術(shù)治療的浸潤性癌或原位癌患者的人口統(tǒng)計學(xué)、臨床、影像及病理特征。采用單因素及多因素回歸分析方法評估局部復(fù)發(fā)的影響因素。

共有2657例符合條件的患者納入研究。中位隨訪52個月后，67例(2.5%)患者出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)。486例患者接受了再次切除手術(shù)。再次擴(kuò)切組的5年無局部復(fù)發(fā)生存率為94.5%，而一次保乳成功組為98%(P<0.001)。多因素Cox回歸分析發(fā)現(xiàn)再次擴(kuò)切組患者的局部復(fù)發(fā)風(fēng)險增高2~8倍。再次切除標(biāo)本中殘余的存在并不影響局部復(fù)發(fā)率(HR=1.1，P=0.779)。

(編譯 陳鵬 劉雁冰 審校 王永勝)