美國(guó)St Jude兒童研究醫(yī)院的Carmen Wilson等報(bào)告，幼年時(shí)患有兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的成年幸存者需要咨詢哪些調(diào)節(jié)因素能降低他們罹患骨骼疾病的風(fēng)險(xiǎn)和體弱多病的風(fēng)險(xiǎn)。（J Clin Oncol. 2016年3月21日在線版）

Wilson指出：兒童ALL幸存者存在低骨密度（BMD）和體弱多病的風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)改變健康行為和（或）治療內(nèi)分泌異常或許能改善上述情況。在這一弱勢(shì)群體中，需要適當(dāng)?shù)貙?duì)患者進(jìn)行干預(yù)，才能改善整體健康。骨骼健康和生理儲(chǔ)備這些已知的影響個(gè)體健康情況的生活習(xí)慣對(duì)兒童癌癥幸存者的健康也發(fā)揮重要作用。

研究者入組St Jude兒童研究醫(yī)院終身隊(duì)列（SJLIFE）研究中注冊(cè)的862例ALL幸存者（平均年齡為31歲），評(píng)估了生活方式和激素缺乏與低骨密度風(fēng)險(xiǎn)和體弱多病之間的關(guān)聯(lián)。這一隊(duì)列中30%的患者滿足低骨密度的標(biāo)準(zhǔn)，19％滿足體弱多病的標(biāo)準(zhǔn)。

校正體質(zhì)指數(shù)（BMI）后，男性的低骨密度與生長(zhǎng)激素缺乏癥（GHD，OR=1.59）及目前的吸煙狀況（OR=1.71）均顯著相關(guān)，女性的低骨密度與GHD和適度飲酒（OR分別為2.09和2.18）顯著相關(guān)。

校正目前的年齡后，體弱多病的可能性在GHD（OR=2.97）和吸煙（OR=3.26）的男性中顯著增加，但在女性中的增加不顯著。

研究人員估計(jì)：矯正GHD后，分別有39%的男性和29%的女性將不再體弱多病，分別有20%的男性和47%的女性的BMD將不再低。

Wilson等總結(jié)：骨密度低和體弱多病可能增加ALL幸存者“老化加速”的風(fēng)險(xiǎn)，使用生長(zhǎng)激素替代療法能改善前述癥狀，而在幸存者中開展勸阻吸煙和支持戒煙的健康教育活動(dòng)具有重要意義。

（編譯 楊麗艷 審校 王化泉）