法國研究者Passot等的一項歷經(jīng)25年對1125例研究對象的療效分析顯示，不論腹膜轉(zhuǎn)移癌的起源部位，腫瘤細胞減滅術(shù)（CRS）聯(lián)合腹腔內(nèi)熱灌注化療（HIPEC）都可延長患者的生存，且治療經(jīng)驗也可改善生存。（J Surg Oncol. 2016年4月25日在線版）

腹腔熱灌注化療25年前就被提出，腫瘤細胞減滅術(shù)聯(lián)合HIPEC作為腹膜轉(zhuǎn)移癌（PC）的局部治療。

研究入組自1989年以來所有接受HIPEC治療的腹膜轉(zhuǎn)移癌患者的臨床病理數(shù)據(jù)，分析患者治療后90天的復(fù)發(fā)率、死亡率和生存率。

結(jié)果顯示，在1125例接受HIPEC治療的腹膜轉(zhuǎn)移癌中，原發(fā)腫瘤來源于結(jié)直腸（342例；30%）、卵巢（271例；24%）、腹膜假黏液瘤（189例；17%）、胃（127例；11%）、惡性間皮瘤（84例；8%）或其他（112例；10%）。

在2004~2009年（321例）與2010~2015年（560例）兩個時間段的數(shù)據(jù)隊列中，中位腹膜癌指標(biāo)下降（11 vs. 8，P＜0.001），少數(shù)患者接受了不完全的腫瘤細胞減滅術(shù)（CC2-3：4% vs.0.5%，P＜0.001），多數(shù)病例被納入隨機對照研究（5% vs.16%，P＜0.001）。兩組的術(shù)后復(fù)發(fā)率（52% vs.50%，P=0.672）無顯著差異，但死亡率有顯著差異（5% vs 2%，P=0.030）。

中位OS為42個月，除2006~2010年與2011~2015年外，每5年的中位OS顯著延長（P=0.097）。術(shù)后10年無復(fù)發(fā)的腹膜假黏液瘤、間皮瘤、卵巢、結(jié)直腸、胃的腹膜轉(zhuǎn)移癌的發(fā)生比例分別為53%、14%、4%、10%和9%。

（編譯 龍興濤 審校 周琦）

重慶市腫瘤醫(yī)院 周琦教授述評：

腹腔熱灌注化療已經(jīng)在臨床應(yīng)用多年，主要針對腹腔轉(zhuǎn)移癌，本文對不同類型的腹腔轉(zhuǎn)移癌進行分層分析，得出手術(shù)加腹腔熱灌注化療可以提高療效和患者生存率，但研究剔除了不徹底手術(shù)病例，所以證明對腹腔較大病灶熱灌注化療的局限性，另外也沒有探討化療藥物與療效的關(guān)系?？傊瑢Ω骨晦D(zhuǎn)移癌，選擇性使用熱灌注化療是可行的。