一項(xiàng)新的研究顯示，對(duì)于糞便免疫化學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性的病人，如果6個(gè)月后做診斷性腸鏡，患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。（DDW 摘要號(hào)175）

該研究為指導(dǎo)醫(yī)患進(jìn)行隨訪及制定相關(guān)指南提供了循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

糞便免疫化學(xué)試驗(yàn)常用于結(jié)直腸癌篩查，檢測(cè)陽(yáng)性者需要做診斷性結(jié)腸鏡檢查，但對(duì)后續(xù)隨訪間隔我們知之甚少。

為了評(píng)價(jià)至結(jié)腸鏡檢查時(shí)間與不良轉(zhuǎn)歸風(fēng)險(xiǎn)，研究人員開展了這項(xiàng)回顧性分析，共納入71439例50~75歲的糞便免疫化學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性患者。校正人口學(xué)特征、體質(zhì)指數(shù)、地區(qū)和篩查史等因素后進(jìn)行分析。

當(dāng)糞便免疫化學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性后8~10天、31~60天、61~90天、91~180天做結(jié)腸鏡檢查，任何結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)和高分期疾病結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)都是相似的。

然而，糞便免疫化學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性后181-365天做結(jié)腸鏡檢查，高分期結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)是增加的，任何結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)也增加。

糞便免疫化學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性后365天做腸鏡檢查，高分期結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加兩倍，任何結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)也如此。

對(duì)于61~75歲幾乎沒有并存疾病的人群，糞便免疫化學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性后91~180天做結(jié)腸鏡檢查，風(fēng)險(xiǎn)升高（OR=1.76，95%CI 1.04~2.99）。該亞組人群具有高年齡相關(guān)結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)，糞便免疫化學(xué)試驗(yàn)假陽(yáng)性結(jié)果非常少。

理想應(yīng)該在糞便免疫化學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性后6個(gè)月做結(jié)腸鏡檢查。老年人應(yīng)在陽(yáng)性試驗(yàn)后3個(gè)月做結(jié)腸鏡檢查。

為什么延遲？

糞便免疫化學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性的病人應(yīng)盡快做診斷性腸鏡檢查，這有重要意義，但許多因素耽擱了檢查。

人們對(duì)糞便免疫化學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性的反應(yīng)不一，有人會(huì)比較警惕，也有些人覺得需要腸道準(zhǔn)備、請(qǐng)假等將腸鏡檢查視為一種負(fù)擔(dān)。

在許多地方，醫(yī)保報(bào)銷比較麻煩，太多方需要觸及到。每一步可能花幾天到幾周的時(shí)間，使得從陽(yáng)性試驗(yàn)到腸鏡檢查完成可能需要很長(zhǎng)的時(shí)間，此過程中總有進(jìn)行不下去的可能。

（編譯 李瑩雪）