美國(guó)西南醫(yī)學(xué)中心西蒙癌癥中心David E. Gerber等報(bào)告，大部分肺癌臨床研究排除了既往存在癌癥病史的患者，15.8%的局部進(jìn)展期肺癌患者具有既往癌癥病史，既往癌癥病史不降低局部進(jìn)展期肺癌患者的生存、不影響臨床預(yù)后。嚴(yán)格的入組標(biāo)準(zhǔn)是影響臨床試驗(yàn)受益人群的主要障礙，臨床試驗(yàn)不應(yīng)將這部分患者排除，如果有可能應(yīng)給予積極或根治的治療手段。（Lung Cancer. 2016年5月31日在線版）

在胸部腫瘤科，局部進(jìn)展期非小細(xì)胞肺癌患者的治療是最有爭(zhēng)議的。在這部分患者中，既往有癌癥病史的患者則常常被排除于臨床研究之外，并且可能影響治療決策。該研究自SEER醫(yī)保鏈接數(shù)據(jù)庫(kù)中選取了1992~2009年被確診局部進(jìn)展期肺癌的患者（年齡>65歲），選取既往癌癥病史的發(fā)生情況、類(lèi)型、分期以及時(shí)相，比較了有或無(wú)癌癥病史的兩組患者全因生存情況以及肺癌相關(guān)生存情況，旨在明確既往存在癌癥病史的發(fā)生情況及對(duì)預(yù)后的影響。

結(jié)果顯示：研究納入了51542例局部進(jìn)展期肺癌患者；15.8%的患者具有既往癌癥病史。最常見(jiàn)的癌癥病史包括前列腺癌（25%）、胃腸道腫瘤（17%）、乳腺癌（16%）以及其他的泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤（15%），76%的既往癌癥屬于局限期或原位癌。約有一半的既往癌癥是在肺癌診斷前5年內(nèi)發(fā)生。與無(wú)既往癌癥病史患者相比，這部分患者具有相似的（校正HR=0.96，95%CI 0.94~0.99；P=0.005）甚至更佳（校正HR=0.84，95%CI 0.81~0.86；P<0.001）的肺癌相關(guān)生存。

（編譯 洪璇 審校 陳公琰）

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院  陳公琰教授述評(píng)：

本篇文章收取的患者群是大于65歲局部進(jìn)展期肺癌，這個(gè)結(jié)論對(duì)于小于65歲的患者群是否合適有待于進(jìn)一步印證。

臨床研究還是要嚴(yán)格入排標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果能更科學(xué)，具有說(shuō)服力，但對(duì)既往有腫瘤史的肺癌患者制訂治療計(jì)劃可以參考這些臨床研究。