一項(xiàng)新的研究提示神經(jīng)膠質(zhì)瘤有了新的標(biāo)準(zhǔn)治療，該研究中期分析顯示，與單純放療相比，放療聯(lián)合替莫唑胺治療可帶來(lái)“驚人”的生存改善。（摘要號(hào)LBA2000）

該研究名為CATNON研究，入組745例Ⅲ級(jí)間變型神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者，所有患者無(wú)1p19q (-)，1p19q缺失是與更好的預(yù)后和化療敏感性相關(guān)的遺傳學(xué)異常。為了入組這些患者，研究者在三大洲12個(gè)國(guó)家篩選了1400例患者，入組就入了8年。

目前會(huì)上報(bào)告的是該研究者中期分析結(jié)果，中位隨訪27個(gè)月，放療聯(lián)合替莫唑胺組43%的患者5年生存，單純放療組24%，也就是說(shuō)，放療聯(lián)合替莫唑胺組和單純放療組的5年生存率分別為56%和44%（HR=0.67，P=0.003）。這部分研究中，替莫唑胺是在放療結(jié)束后給藥。該研究其他部分分析替莫唑胺與放療同時(shí)，和既同時(shí)又放療后繼續(xù)給藥的療效，這些結(jié)果需要進(jìn)一步隨訪。

研究者得出結(jié)論認(rèn)為，聯(lián)合替莫唑胺輔助治療可顯著改善患者生存，這是第一項(xiàng)顯示可改善神經(jīng)膠質(zhì)瘤總生存的臨床試驗(yàn)。研究者認(rèn)為，這一生存改善非常明確，應(yīng)該盡快應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，將替莫唑胺與放療聯(lián)合用于治療這類患者。

研究者說(shuō)和專家解讀

荷蘭研究者M(jìn)artin van den Bent指出，該研究結(jié)果大大出乎他們意料，其他針對(duì)神經(jīng)膠質(zhì)瘤的研究在隨機(jī)5~6年后都觀察不到生存有什么改善，但該研究在2年時(shí)就出現(xiàn)了非常顯著的改善，5年的生存改善更是非常驚人。

會(huì)上有專家評(píng)論同意研究者觀點(diǎn)，認(rèn)為該研究是改變臨床實(shí)踐的，輔助替莫唑胺聯(lián)合放療應(yīng)作為神經(jīng)膠質(zhì)瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療，替莫唑胺聯(lián)合放療已經(jīng)是多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方案（基于2005年報(bào)告的研究結(jié)果N Engl J Med. 2005;352:987-996），從那以后就有許多臨床醫(yī)生類推將該方案沿用于神經(jīng)膠質(zhì)瘤。

有專家指出，輔助替莫唑胺治療應(yīng)作為神經(jīng)膠質(zhì)瘤的新的標(biāo)準(zhǔn)治療，該研究的研究者做了太大量的工作，不過(guò)該研究結(jié)果并不那么出乎人意料，化療聯(lián)合放療可改善生存是神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的常見治療理念。實(shí)際上，一項(xiàng)最近發(fā)表的研究顯示，甲基芐肼、洛莫司汀、長(zhǎng)春新堿化療聯(lián)合放療可顯著神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者生存（N Engl J Med. 2016;374:1344-1355）。（編譯 唐杰）