美國(guó)威爾康乃爾醫(yī)學(xué)院Jason P. Lambden等報(bào)告，腫瘤專家其實(shí)是可以預(yù)測(cè)終末期患者1年內(nèi)的預(yù)期壽命的。在這1年內(nèi)，良好的醫(yī)患溝通可以提高患者高級(jí)醫(yī)療服務(wù)的參與度，并避免“姑息性化療”的應(yīng)用。（2016年ASCO年會(huì). 摘要號(hào)10032）

在臨床實(shí)踐中，腫瘤醫(yī)生往往不愿與患者討論關(guān)于其生命預(yù)期的問題，主要原因在于：對(duì)于患者關(guān)切的問題只有較少的臨床證據(jù)，且其結(jié)論存在不確定性。為了探討生命預(yù)期對(duì)整體預(yù)后的相關(guān)性和準(zhǔn)確性，該項(xiàng)多種心、前瞻性、縱向研究共納入85例實(shí)體腫瘤患者（均是至少經(jīng)過1周期化療后的進(jìn)展期患者）。完善基線評(píng)估后，入組患者會(huì)被問及主治醫(yī)師是否與其討論過生命預(yù)期相關(guān)的問題，隨后對(duì)患者臨床癥狀、人口學(xué)資料、相關(guān)化療治療、參與臨床試驗(yàn)、以及拒絕心肺復(fù)蘇完成情況（DNR，do not resuscitate）等進(jìn)行了評(píng)估，以評(píng)估相關(guān)生命預(yù)期的準(zhǔn)確性。

結(jié)果顯示，74.1%（63/85例）的醫(yī)生可以比較準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)1年內(nèi)的生存情況，腫瘤專家可以有效地預(yù)測(cè)出12個(gè)月內(nèi)患者死亡概率的增加情況（P=0.018）。多因素分析提示：與準(zhǔn)確預(yù)測(cè)患者1年內(nèi)生存期呈正相關(guān)（P<0.05）的因素包括患者的年齡、較差的身體情況和生活質(zhì)量、對(duì)終末期疾病的認(rèn)知、避免終末期時(shí)的化療。

腫瘤專家對(duì)1年內(nèi)生存期的精準(zhǔn)判斷也可能與以下幾方面有關(guān)，比如DNR完成程度（OR=2.94，95%CI 1.03~8.41）、開展臨終討論（OR=4.22，95%CI 1.45~12.29）、避免應(yīng)用姑息性的化療（OR=0.30，95%CI 0.11~0.85）、入組臨床試驗(yàn)較少（OR=0.09，95%CI 0.02~0.50）。

（編譯 劉嘉寅）