韓國(guó)Wolmark報(bào)告的一項(xiàng)研究表明，對(duì)有較高雌激素受體(ESR1)表達(dá)的患者，復(fù)發(fā)評(píng)分(RS)是晚期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(LDR)的可靠預(yù)測(cè)指標(biāo)，RS較低的患者發(fā)生LDR的風(fēng)險(xiǎn)較低。在診斷初期有較高ESR1表達(dá)的中、高RS患者中，延長(zhǎng)他莫昔芬治療具有重要價(jià)值。(J Clin Oncol. 2016年5月23日在線版)

　　研究納入了B-28(雌激素受體陽性、淋巴結(jié)陽性、經(jīng)化療或他莫昔芬治療)和B-14(雌激素受體陽性、淋巴結(jié)陰性、經(jīng)他莫昔芬治療)兩項(xiàng)研究組的患者，采用21基因檢測(cè)評(píng)估RS及RS與5年內(nèi)、5年后發(fā)生的LDR相關(guān)性。并用B-28組設(shè)定的ESR1最佳臨界值檢測(cè)B-14組ESR1的表達(dá)。

　　B-28研究組的中位隨訪時(shí)間為11.2年，入組1065例患者中，36%為低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)(RS<18)，34%為中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)(RS為18~30)，30%為高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)(RS≥31)。B-14組中位隨訪13.9年，入組668例患者，低、中、高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者分別為51%、22%和27%。

　　研究采用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)中位ESR1表達(dá)水平。結(jié)果顯示，B-28組的中位ESR1表達(dá)為9.7CT，B-14組為10.7CT。無論ESR1的表達(dá)高或低，B-28組的RS與5年內(nèi)(P<0.001)及5~10年(P=0.02)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(DR)都相關(guān)。B-28組設(shè)定的ESR1表達(dá)的臨界點(diǎn)9.1CT，該值也適用于B-14組患者，其RS與5~15年的DR相關(guān)，在RS<18、18~30、RS≥31情況下，RS與DR相關(guān)(P=0.01)的百分比分別為6.8%、11.2%、16.4%。

　　(編譯 修萌 審校 張頻)