美國印第安納大學(xué)Melvin & Bren Simon癌癥中心Lawrence H. Einhorn等報(bào)告：成年發(fā)病的癌癥幸存者，在接受順鉑治療后應(yīng)常規(guī)監(jiān)測聽力狀況及耳鳴狀態(tài);除了需要控制高血壓外，還應(yīng)根據(jù)臨床指征轉(zhuǎn)診至聽覺病矯治專家處就診。患者應(yīng)避免噪音、耳毒性藥物、以及損害聽力的其他因素。(J Clin Oncol. 2016年6月27日在線版)

　　順鉑雖應(yīng)用廣泛但其耳毒性的發(fā)生率較嚴(yán)重。在成年發(fā)病的癌癥幸存者中，目前尚無綜合評估順鉑累積劑量對聽力影響的報(bào)告。

　　該研究入組北美的488例男性生殖細(xì)胞腫瘤(GCT)幸存者，進(jìn)行全面的、與順鉑累積劑量相關(guān)的聽力檢測，包括聲波圖(0.25~12 kHz)、中耳功能測試和耳鳴測試。聽力損傷的嚴(yán)重程度應(yīng)用美國語言聽力協(xié)會的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估。根據(jù)年齡匹配和性別匹配的對照數(shù)據(jù)，將幸存者的聽力閾值分為四個(gè)部分。

　　結(jié)果顯示：在癌癥幸存者的順鉑累積劑量(中位數(shù)為400 mg/m2，范圍為200~800 mg/m2)與聽力損傷顯著相關(guān)，聽力損傷程度隨聽力閾值水平從4kHz、6kHz、8kHz、10kHz到12kHz依次升高而加重(P值范圍從0.021至 <0.001);校正年齡因素后，順鉑累積劑量每增加100 mg/m2，總的聽力損傷程度(4~12 kHz閾值水平)就會下降3.2分貝(P<0.001)。根據(jù)美國語言聽力協(xié)會定義的聽力損傷程度：與較小順鉑劑量相比，順鉑累積計(jì)量>300 mg/m2(OR=1.59，P=0.0066)與更嚴(yán)重的聽力損傷程度以及更差的標(biāo)準(zhǔn)四分位數(shù)值(OR=1.33，P=0.093)均顯著相關(guān)。18%的患者受到了嚴(yán)重的聽力損傷。在每個(gè)閾值頻率中，耳鳴(見于40%的患者)均與聽力降低顯著相關(guān)(P<0.001)。噪音導(dǎo)致的聽力損傷(見于10%的患者)不受順鉑累積劑量的影響(P=0.59)。校正年齡與順鉑累積劑量后，高血壓與總的聽力閾值(4~12 kHz)顯著相關(guān)(P=0.0066);中耳損傷的發(fā)生率為22.3%，但與順鉑等細(xì)胞毒性藥物的劑量無關(guān)。

　　(編譯 張雪 審校 王玉棟)