美國(guó)加州Cedars-Sinai醫(yī)學(xué)中心的Zachary S. Zumsteg等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，在美國(guó)，口咽部鱗狀細(xì)胞癌(OPSCC)在老年人群中的發(fā)病率正在增加，可能為HPV相關(guān)感染所驅(qū)動(dòng)。由于治療OPSCC老年患者的特殊挑戰(zhàn)，入組的限制以及美國(guó)人口老齡化，建議針對(duì)HPV陽(yáng)性O(shè)PSCC老年患者開(kāi)展有助于改善治療策略的臨床研究。(JAMA Oncol. 2016年7月14日在線版)

　　既往報(bào)道已經(jīng)證實(shí)，在中年人群中，HPV相關(guān)的OPSCC發(fā)病率不斷增加。然而，在癌癥發(fā)生之前，HPV感染已經(jīng)存在好多年。有研究提示，在65歲及以上的大多數(shù)OPSCC患者中能發(fā)現(xiàn)HPV DNA。

　　為了更新OPSCC的發(fā)病趨勢(shì)數(shù)據(jù)，研究者利用2002~2012年SEER(監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)、最終結(jié)果)的數(shù)據(jù)，對(duì)比了煙草相關(guān)癌癥(喉癌、口腔癌、下咽癌和肺癌)和HPV相關(guān)癌癥(肛門癌)在發(fā)病情況和生存情況間的趨勢(shì)。

　　2002~2012年，共入組40 264例診斷為OPSCC的患者。其中，13 313例(33.1%)為65歲及以上，80.3%為男性。該研究期間，45~64歲人群和≥65歲人群的OPSCC年齡校正發(fā)病率顯著增加，兩組人群發(fā)病率的年度百分比變化(APC)分別為2.31(95%CI 1.76~2.86，P?<0?.001)和2.92(95%CI 2.32~3.51，P?<0?.001)。男性的這些變化主要是由舌底癌和扁桃體癌導(dǎo)致。同時(shí)，老年人群中，煙草相關(guān)的頭頸癌的發(fā)病率下降，其中喉癌的APC為-1.54(95%CI -2.00~-1.08，P?<0?.001)，口腔癌的APC為-1.23(95%CI -1.84~-0.62，P?=0?.001)，下咽癌的APC為-2.44(95%CI -3.01~-1.86，P?<0?.001)。然而肛門癌(APC為4.42，95%CI 3.28~5.57;P?<0?.001)的發(fā)病率顯著增加。而且，年輕和老年OPSCC患者的總生存和病因特異性生存都有改善。然而，與年輕患者相比，老年患者的絕對(duì)病因特異性生存仍然較差。

　　(編譯 田曉宇)