美國凱斯西儲大學克利夫蘭診所勒納醫(yī)學院Brian I. Rini等報告：觀察等待對于部分進展緩慢的轉移性腎細胞癌患者是安全的，有助于其避免接受毒性較高且療效有限的系統性治療。（Lancet Oncol. 2016年8月3日在線版）

該項Ⅱ期臨床研究自美國、西班牙和英國的5個中心入組了52例未經治療的、無癥狀轉移性腎細胞癌患者，納入時間為2008年8月21日至2013年6月7日。所有入組患者均接受嚴密的觀察等待策略，定期復查CT，一旦發(fā)現異常可隨時開始系統性治療。該研究目前尚未結束。

最終48例患者被納入分析，研究結果顯示：中位隨訪時間為38.1個月，中位生存期為14.9個月，腫瘤生長速度中位值為每月0.09cm，腫瘤負荷變化的中位值為1.3cm?？傆?9例患者退出研究，其中37例出現了明確的疾病進展。退出的患者中，31例接受了系統性治療，包括帕唑帕尼、舒尼替尼等，其中10例（32%）患者部分緩解。從系統性治療開始計算，這31例患者的中位生存期為38.6個月。研究期間，22例（46%）患者死于轉移性腎細胞癌。

單因素分析顯示：主動監(jiān)測時間的長短與患者腫瘤轉移器官的數量相關（一個vs兩個vs兩個以上；P=0.0239），與轉移器官有關（僅肺部轉移vs僅其他器官vs均有轉移；P=0.0280），與國際轉移性腎細胞癌數據聯盟危險因子有關（P=0.0213），也與斯隆凱特琳癌癥中心評分有關（P=0.0184）。多因素分析顯示：轉移器官的數目（P=0.0414）和國際轉移性腎細胞癌數據聯盟危險因子（P=0.0403）是獨立的預后因子。

（編譯 湯星星 審校 張寧）