最新一項(xiàng)新研究顯示：相較于服用其他藥物，服用二甲雙胍的2型糖尿病患者被診斷出胰腺導(dǎo)管腺癌(PDAC)后生存時(shí)間更長(zhǎng)。(Am J Gastroenterol. 2016年7月19日在線版)

　　紐約市西奈山Icahn醫(yī)學(xué)院Tisch癌癥研究所的Paolo Boffetta表示，服用二甲雙胍治療的糖尿病的PDAC患者的生存率似乎有所提高。已有研究表明，常用于治療糖尿病的二甲雙胍能預(yù)防多種癌癥。糖尿病和胰腺癌之間有關(guān)，通過(guò)二甲雙胍控制糖尿病也可能對(duì)胰腺癌產(chǎn)生積極的影響。雖然生存時(shí)間仍然短暫，但似乎稍有改善。如果這些結(jié)果屬實(shí)，并且能通過(guò)一項(xiàng)前瞻性研究證實(shí)，那么二甲雙胍有望成為治療癌癥的新的主藥或輔助藥物，而非僅限于糖尿病的治療。

　　研究者自疾病監(jiān)測(cè)，流行病學(xué)和最終結(jié)果登記(SEER)-醫(yī)保關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)庫(kù)入組了1900例PDAC患者，確診年齡皆在65歲以上，有5年以上的糖尿病史。

　　所有患者在癌癥確診前有至少一年的降糖藥物治療史;其中57.3%的患者接受二甲雙胍治療，其余患者接受其他藥物治療。二甲雙胍治療患者的平均生存期為5.5個(gè)月，而非二甲雙胍治療者的為4.2個(gè)月(P<0.01)

　　校正了糖尿病并發(fā)癥嚴(yán)重程度指數(shù)、Charlson評(píng)分、慢性腎臟病(HR=0.88，P<0.01)的干擾后，研究者發(fā)現(xiàn)服用二甲雙胍的患者死亡率仍顯著降低。分層分析顯示：上述情況與DCSI評(píng)分，Charlson評(píng)分，腎臟疾病，以及胰島素或其他降糖藥物的使用史無(wú)關(guān)(P<0.01)。

　　評(píng)論

　　美國(guó)堪薩斯大學(xué)的Animesh Dhar表示：“臨床醫(yī)生必須明確糖尿病是PDAC的高危因素，以及二甲雙胍可作為預(yù)防藥物。眾所周知，大約80%的胰腺癌患者葡萄糖耐受不良，這也會(huì)成為引發(fā)PDAC的風(fēng)險(xiǎn)因素?！?/p>

　　加州大學(xué)的Edward J. Kim表示：“該研究的優(yōu)勢(shì)在于使用了傾向得分分析，試圖減少觀察上的誤差，并進(jìn)行隨機(jī)模擬試驗(yàn)。然而，正如研究者所承認(rèn)的那樣，該研究結(jié)果必須通過(guò)一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)研究進(jìn)行驗(yàn)證，以提供更有力的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)?！倍撗芯康娜秉c(diǎn)是，它并沒(méi)有評(píng)估服用二甲雙胍是否能改變患者的生存期。此外，胃腸道反應(yīng)也許會(huì)影響患者對(duì)藥物的耐受性。

　　研究者計(jì)劃開(kāi)展一項(xiàng)前瞻性研究以證實(shí)該研究結(jié)果。研究者總結(jié)道：該項(xiàng)回顧性分析的主要缺點(diǎn)是無(wú)法控制可能影響研究結(jié)果的因素。例如：比起不治療的患者，使用其他藥物治療或二甲雙胍治療的患者可能結(jié)果更好。他們想要嘗試在控制其他因素的情況下來(lái)證實(shí)該研究結(jié)果。

　　(編譯 謝幸娟 審校 依荷芭麗·遲)