荷蘭拉德堡德大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Iris D. Nagtegaal等報告，腫瘤種植（TD）在生物學(xué)和結(jié)局上的相關(guān)性上同淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（LNM）和腸壁外脈管侵犯（EMVI）的作用是不同的。將TD劃為N1c或單獨存在TD而無LNM的情況下，TD失去了評估預(yù)后的作用。因此，他們認(rèn)為需要將TD的數(shù)量加到LNM的數(shù)量中進(jìn)行最終的N分期。（J Clin Oncol. 2016年12月28日在線版）

目前腫瘤的治療都是基于分期。盡管結(jié)直腸癌的各種轉(zhuǎn)移在治療方面已經(jīng)得到了發(fā)展，但分期并未能被進(jìn)一步細(xì)化。TD在分期中的作用仍有爭議。為了評估TD與轉(zhuǎn)移模式之間的關(guān)系，并進(jìn)一步評估TD在分期中是否存在意義，該項系統(tǒng)綜述和薈萃分析檢索了針對腸癌中TD作用的文獻(xiàn)，排除新輔助治療患者，提取了患者的分期、組織特征以及臨床結(jié)局。研究者評估了4個大型隊列研究的患者的TD、LNM以及EMVI與最終表現(xiàn)的轉(zhuǎn)移方式和臨床結(jié)局之間的關(guān)系。

結(jié)果顯示，共計納入10 106例結(jié)直腸癌患者，其中22%存在TD，TD者預(yù)后差，并與LNM和EMVI相關(guān)。在配對比較分析中，TD的影響比同時存在LNM和EMVI的影響還要大。在邏輯回歸模型中，TD合并LNM是肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移和腹膜轉(zhuǎn)移的最強預(yù)測因子，OR分別為5.5、4.3和7.0。EMVI和肝肺轉(zhuǎn)移相關(guān)，但與腹膜轉(zhuǎn)移不相關(guān)。

（編譯 周禮鯤 審校 巴一）

天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 巴一教授述評：

AJCC分期把TD作為N1c，但臨床實踐指導(dǎo)價值有多大不是很清楚。此項研究發(fā)現(xiàn)TD具有與LNM和EMVI不同的生物學(xué)意義和結(jié)局，將TD劃為N1c或單獨存在TD而無LNM的情況下，TD失去了預(yù)后作用。該研究樣本量較大，因此結(jié)果和結(jié)論非常有臨床指引價值。