據(jù)英國(guó)癌癥研究所一項(xiàng)報(bào)告顯示，醫(yī)生及其他人員在MDT期間對(duì)于每例患者平均僅花費(fèi)3.2分鐘的討論時(shí)間。(BMJ. 2017, 356: j114.)

該報(bào)告仔細(xì)研究了MDT中對(duì)于癌癥患者的診斷、治療及護(hù)理的運(yùn)行模式。并且認(rèn)為這是人力資源的流失，并未針對(duì)疑難病例投入足夠的討論時(shí)間。

報(bào)告中提到：自1995年MDT開(kāi)始實(shí)施以來(lái)，需求大幅增加，與之伴隨的能力卻收效甚微。在2014~2015年，大約共計(jì)發(fā)生1.4億例次MDT，與2011年相比每年增加20%。研究者觀察了24個(gè)小組，討論患者數(shù)目達(dá)624例，并且調(diào)查了3550名參與MDT的專家。研究者發(fā)現(xiàn)：對(duì)于疑難病例的討論時(shí)間不足，每例患者僅有3.2分鐘，一多半患者的討論時(shí)間少于2分鐘。研究指出：“很難想象這種工作方式能夠?yàn)樗谢颊咛峁└哔|(zhì)量的討論結(jié)果，對(duì)于疑難病例應(yīng)留出足夠時(shí)間進(jìn)行充分討論”。

報(bào)告呼吁精簡(jiǎn)會(huì)議內(nèi)容，以便集中精力處理疑難病例。研究者認(rèn)為某些亞組患者的情況可遵循臨床路徑，并不一定需要MDT討論。針對(duì)討論專家開(kāi)展的調(diào)查顯示74%的參與者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)化會(huì)議內(nèi)容。報(bào)告還顯示會(huì)議顯著增加了工作負(fù)荷，一些會(huì)議持續(xù)長(zhǎng)達(dá)5小時(shí)。平均每個(gè)會(huì)議有14名專家參加。某些會(huì)議中每個(gè)專家都會(huì)發(fā)言，但另一些會(huì)議中僅少數(shù)成員發(fā)言。然而，由于與會(huì)專家的缺失，一些患者的治療方案遲遲達(dá)不成一致。在英國(guó)要求與會(huì)者參加66%的會(huì)議，但往往難以達(dá)到此目標(biāo)，因而導(dǎo)致患者治療方案的推遲。研究建議改變MDT的指南，以保證多學(xué)科人員出席會(huì)議，而不僅僅是指定人員。

研究人員還發(fā)現(xiàn)：不涉及患者腫瘤的因素很少會(huì)在會(huì)議中進(jìn)行討論，僅有14%的討論涉及例如合并癥或患者偏好的問(wèn)題。報(bào)告建議使用標(biāo)準(zhǔn)化的文件，其中包括患者的一般信息、診斷信息及該患者是否適合臨床試驗(yàn)。

英國(guó)癌癥研究中心的政策主管Emma Greenwood認(rèn)為：本研究表明進(jìn)行整改的必要性，以確保每一位專家的時(shí)間得到合理應(yīng)用，以確保每一例患者得到最佳的治療方案;“愿意參與這項(xiàng)工作的醫(yī)療保健專業(yè)人員的數(shù)量表明了MDT的重要性，英國(guó)應(yīng)當(dāng)采取這些建議來(lái)保證會(huì)議的時(shí)間和成本效益”。

(編譯 張帆)