美國MD Anderson癌癥中心Penny Fang等報(bào)告，老年癌癥患者的實(shí)際治療經(jīng)常背離治療指南，特別是在進(jìn)展期疾病的治愈性治療中;建議需要比目前指南單一評(píng)價(jià)更好的評(píng)價(jià)系統(tǒng)來衡量老年患者治療的質(zhì)量和適宜性。(Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017年2月1日在線版)

為了調(diào)查了老年癌癥患者(包括了>80歲患者)遵循指南接受治療的頻率，該研究自SEER醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫中入組2006~2011年≥66歲的診斷為非轉(zhuǎn)移性乳腺癌(55 094例)、非小細(xì)胞肺癌(NSCLC;36 203例)或前列腺癌(86 544例)患者的化療、放療和手術(shù)治療數(shù)據(jù)。采用Pearson卡方檢驗(yàn)驗(yàn)證年齡和指南遵循之間的關(guān)系。

結(jié)果顯示：年齡更大的患者更不可能遵循指南接受治療。在Ⅲ期乳腺癌患者中，66~79歲、80~89歲和≥90歲患者接受術(shù)后放療的比例分別為70%、46%和21%(P<0.0001)。在Ⅰ期NSCLC患者中，66~79歲、80~89歲和≥90歲患者接受放療或手術(shù)的比例分別為89%、80%和64%(P<0.0001)。在Ⅲ期NSCLC患者中，66~79歲、80~89歲和≥90歲患者接受放療或手術(shù)加化療的比例分別為79%、58%和27%(P<0.0001)。在中高風(fēng)險(xiǎn)前列腺癌患者中，預(yù)期生存>10年患者接受放療或前列腺切除手術(shù)的比例，在66~69歲和70~75歲患者中分別為85%和82%;預(yù)期生存≤10年患者接受放療或前列腺切除手術(shù)的比例，在76~79歲、80~89歲、≥90歲患者中分別為70%、42%和9%(P<0.0001)。

年齡越大的患者越可能接受遵循指南的和緩治療：66~79歲、80~89歲和≥90歲分組中，Ⅰ~Ⅱ期淋巴結(jié)陰性乳腺癌患者術(shù)后接受超分割放療的比例分別為9%、16%和23%(P<0.0001)，Ⅰ期雌激素受體陽性乳腺癌患者術(shù)后觀察的比例分別為12%、42%和84%(P<0.0001)，Ⅰ期NSCLC患者立體放療替代手術(shù)的比例分別為7%、16%和25%(P<0.0001)，低風(fēng)險(xiǎn)前列腺癌患者不積極治療的比例分別為25%、54%和68%(P<0.0001)。

(編譯 王玉棟)