化療在年輕和中年結(jié)腸癌患者中的應(yīng)用

美國馬里蘭John P. Murtha癌癥中心的Manjelievskaia J等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，年輕和中年結(jié)腸癌患者有過度使用化療的可能。而額外的術(shù)后系統(tǒng)治療未改善相應(yīng)的生存。（JAMA Surg. 2017年1月25日在線版）

對(duì)于年輕時(shí)發(fā)生的結(jié)腸癌患者，其治療方案仍有待確定，治療方案對(duì)于預(yù)后的影響也尚不明確。

結(jié)腸癌患者根據(jù)年齡分布（18~49歲，50~64歲，65~75歲）接受輔助化療，該研究旨在調(diào)查及評(píng)價(jià)年齡差異是否與生存相關(guān)。主要研究終點(diǎn)為只接受手術(shù)患者、以及接受手術(shù)和術(shù)后系統(tǒng)化療患者的總生存。

該研究入組了1998~2007年組織學(xué)確定的3143例18~75歲的原發(fā)性結(jié)腸腺癌患者，其中1841例（58.6%）為男性。所有期別腫瘤中，接受術(shù)后系統(tǒng)化療的年輕患者（18~49歲）比例和中年患者（50~64歲）比例是老年患者（65~75歲）的2~8倍。與老年患者相比，Ⅰ期（OR=5.04，95%CI 2.30~11.05）和Ⅱ期（OR=2.42，95%CI 1.58~3.72）中年結(jié)腸癌患者更愿意接受術(shù)后系統(tǒng)化療；后者人群更愿意接受多藥物化療（18~49歲：OR=2.48，95%CI 1.42~4.32；50~64歲：OR=2.66，95%CI 1.70~4.18）。在接受手術(shù)和術(shù)后系統(tǒng)化療患者中，各年齡組間無顯著性差異。