美國(guó)芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Michael T. Spiotto等報(bào)告，與同步化放療相比，手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療（S+PORT）可改善局部晚期口腔鱗狀細(xì)胞癌（OCSCC）的總生存期，尤以T3~T4a期患者獲益最為明顯。（JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2017年4月20日在線版）

局部晚期OCSCC的治療通常采用S+PORT方案，但突變化放療時(shí)的器官保留作用尚不明確。

為了對(duì)比S+PORT及同步化放療對(duì)局部晚期OCSCC患者生存的影響，該研究自美國(guó)國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)（2004~2012年）中入組Ⅲ~Ⅳ期OCSCC患者。傾向得分匹配隊(duì)列有2286例患者。主要研究終點(diǎn)為總生存期。

結(jié)果顯示，共入組6900例患者，其中4809例接受S+PORT方案（男性3080例，64.0%），2091例接受同步化放療方案（男性1453例，69.5%）。全組的中位隨訪時(shí)間為23.0個(gè)月，其中同步化放療組的為17.3個(gè)月，S+PORT組的為25.6個(gè)月。接受同步化放療的患者更可能超過(guò)60歲、于2007年之前接受治療、住所距醫(yī)療機(jī)構(gòu)不足10英里、在非學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)接受治療、合并癥更多、多為T(mén)3~T4a期以及N2a~N2c期。S+PORT方案與生存期的改善相關(guān)。在全組患者中，S+PORT組和同步化放療組患者的3年總生存率分別為53.9%和37.8%；在傾向得分匹配的隊(duì)列中，S+PORT組和同步化放療組患者的3年總生存率分別為51.8%和39.3%。在T3~T4a期患者中，S+PORT方案顯著改善生存期，3年總生存率分別為49.7%和36.0%；但未改善T1~T2期患者的生存期，3年總生存率分別為59.1%和53.5%。

（編譯 劉波）