英國布里斯托大學(xué)心臟研究所的心臟病專家Iwan Harries等報告，接受相同的腫瘤化療，男性患者的化療相關(guān)心肌病變更加嚴(yán)重。（EuroCMR. 2017年5月25日在線版）

為了觀察和評價性別對化療相關(guān)心肌病變的潛在影響，Harries等進行了這項回顧性觀察研究。研究入組76例患者（45例女性，31例男性）均接受過超過6年的有潛在心臟毒性的化療，并且經(jīng)過心臟磁共振掃描（CMR）確認存在化療所致的左心室功能損傷。那些存在其他可能導(dǎo)致心肌損傷因素（比如，缺血性心臟疾病、心臟瓣膜病、心肌病變家族史及過量的酒精攝入等）的患者沒有被納入研究。結(jié)果顯示，男性患者的左室射血分數(shù)和右室射血分數(shù)顯著低于女性的，表明心功能較女性的更差；男性患者的心臟體積和質(zhì)量均明顯增大，表明心臟結(jié)構(gòu)損傷比女性的更嚴(yán)重。

2016年《European Society of Cardiology》雜志上的一篇報道顯示，女性更易發(fā)生化療所致的心臟毒性作用，但該研究的研究對象是兒童腫瘤患者，處于女性激素缺乏的階段，因而恰好解釋了女性性激素可能對成年患者心臟在化療時有保護作用。另外的實驗室研究也支持這一觀點，在經(jīng)歷氧化應(yīng)激時，雌性成年大鼠的心肌細胞更具有生存優(yōu)勢。這可能是化療相關(guān)心肌病變在男性中更加嚴(yán)重的機制之一。

Harries認為：“這只是一個初步的結(jié)果，還需要大規(guī)模臨床試驗來驗證。一旦經(jīng)證實，性別確實對化療相關(guān)心臟毒性有影響，心臟病和腫瘤醫(yī)生在設(shè)計個體化治療和監(jiān)測方案時，就要考慮性別這個因素?！痹擁椦芯康牧硪粋€主要研究者Bucciarelli-Ducci總結(jié)表示：“隨著腫瘤診治水平的不斷提高，腫瘤患者生存期延長，放化療相關(guān)的心臟毒性已經(jīng)成為腫瘤治療中最重要的并發(fā)癥之一，盡管心臟-腫瘤學(xué)是心臟病學(xué)的新領(lǐng)域，但發(fā)展勢頭迅猛”。

（編譯 丁慧榮）