印度孟買塔塔紀(jì)念中心神經(jīng)腫瘤疾病管理小組Rakesh Jalali等報(bào)告，對(duì)于那些需要長期采用放療來控制殘余腦瘤和（或）進(jìn)展性良性腦瘤、或低惡度腦瘤的年輕患者而言，立體定向適形放療（SCRT）技術(shù)與傳統(tǒng)放療（ConVRT）技術(shù)相比，在神經(jīng)認(rèn)知功能、神經(jīng)內(nèi)分泌功能及預(yù)后方面均更有優(yōu)勢，但5年生存率沒有差異。（JAMA Oncol. 2017年6月1日在線版）

立體定向和其他適形放療技術(shù)在治療腦瘤中的應(yīng)用證據(jù)，多來自一些定量回顧性研究或小規(guī)模前瞻性研究。2001年4月至2012年3月，該項(xiàng)Ⅲ期隨機(jī)臨床試驗(yàn)入組了200例3~25歲的、有殘余腦瘤和（或）或進(jìn)展性良性腦瘤的患者、或低惡度腦瘤的患者，按照1︰1的比例隨機(jī)分配患者至SCRT組（104例）與ConVRT組（96例），比例了兩組患者在神經(jīng)認(rèn)知功能、神經(jīng)內(nèi)分泌功能及5年生存期方面的差異。放療劑量方案為54 Gy/30 f，治療時(shí)間6周以上。

結(jié)果顯示，患者的中位年齡為13歲（IQR：7~17歲），其中男性133例，女性67例。SCRT組患者的總智商平均分?jǐn)?shù)和操作智商平均分?jǐn)?shù)均優(yōu)于ConVRT組（斜率差異分別為1.48和1.64，P值分別為0.04和0.046）。SCRT組患者新的神經(jīng)內(nèi)分泌功能障礙的累積發(fā)生率顯著低于ConVRT組的（31% vs 51%，P=0.01）。同時(shí)，對(duì)于那些放療前已經(jīng)存在至少一個(gè)神經(jīng)內(nèi)分泌軸功能障礙的患者，SCRT組新的神經(jīng)內(nèi)分泌軸功能障礙的發(fā)生率也顯著低于ConVRT組的（29% vs 52%，P=0.02）。SCRT組和ConVRT組患者的5年總生存率分別為86%和91%（P=0.54）。

（編譯 丁慧榮）