中國上海胸科醫(yī)院陸舜教授等報告，治療晚期非鱗非小細胞肺癌（NSCLC）患者時，培美曲塞維持治療停藥的主要原因為治療相關的不良反應，培美曲塞的停藥導致生存期縮短。培美曲塞的停藥在臨床實踐中很常見。生存獲益分析表明，應鼓勵合適的患者繼續(xù)培美曲塞維持治療直至疾病進展。（Lung Cancer. 2017 年7月4日在線版）

對于晚期非鱗NSCLC患者，以鉑類為基礎的化療方案誘導治療后，培美曲塞維持治療是標準治療方式。但在臨床實踐中仍有許多患者在維持治療過程中停止繼續(xù)應用培美曲塞。

該研究回顧性分析了2011年12月至2015年10月接受培美曲塞維持治療的局部晚期或轉移性非鱗NSCLC患者的資料，收集患者臨床特征、體能狀態(tài)評分、治療反應及不良反應情況，旨在總結培美曲塞停藥的原因；同時應用Kaplan-Meier法和Cox比例風險模型分析無進展生存期（PFS）和總生存期（OS）。

結果顯示，在納入最終分析的220例患者中，132例（60.0%）持續(xù)應用培美曲塞直至疾病進展。停止繼續(xù)維持治療的人群主要包括：60歲以上的患者（P=0.021），培美曲塞維持治療開始時體能狀態(tài)評分為2分的患者（P=0.005）和培美曲塞維持治療期間發(fā)生3~4級不良反應的患者。培美曲塞維持治療停藥的原因主要為治療相關的不良反應（39.8%），頻繁住院治療（17.0%），治療費用（13.6%），患者意愿（26.1%）和疼痛控制失敗（3.4%）。在單因素分析中，培美曲塞維持治療開始時患者的體能狀態(tài)評分為0~1分（5.6個月 vs 4.3個月，P=0.022）和培美曲塞維持治療一直持續(xù)（5.6個月 vs 4.3個月，P<0.001）均與PFS的改善相關。在多因素分析中，培美曲塞維持治療持續(xù)進行是OS的獨立預測指標。

（編譯 張明輝 審校 王艷）