德國海德堡大學(xué)附屬醫(yī)院Aleksandar Radujkovic等報告，同種異體移植(alloSCT)前，維生素D(VitD)缺乏可增高髓系惡性腫瘤患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險。針對維生素D癥和糾正維生素D缺乏狀態(tài)而開展的前瞻性研究是非常有必要的。(J Clin Oncol. 2017年8月3日在線版)

在接受alloSCT的血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者中，VitD缺乏癥很常見，但其與預(yù)后的相關(guān)性尚不清楚。

該項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究選取了于2002~2013年接受alloSCT的患者492例，分析了移植前VitD狀態(tài)對總生存期(OS)、復(fù)發(fā)死亡率和非復(fù)發(fā)死亡率的影響。VitD缺乏癥的定義為血清25-羥維生素D3水平<20 ng/ml(相當(dāng)于<50 nM)，并使用認(rèn)可的實(shí)驗(yàn)室方法和標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)發(fā)光免疫分析方法進(jìn)行評估。所得結(jié)果在另一個由398例髓系惡性腫瘤患者組成的隊(duì)列中予以獨(dú)立驗(yàn)證。

結(jié)果顯示，在試驗(yàn)隊(duì)列和驗(yàn)證隊(duì)列中，分別有396例(80%)和348例(87%)患者在接受alloSCT之前有VitD缺乏癥。多變量分析顯示，在試驗(yàn)隊(duì)列中，VitD缺乏癥與OS率的降低顯著相關(guān)(HR=1.78，P=0.007)。這種相關(guān)性來自更高的疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(HR=1.96，P=0.006)，而不是來自更高的非復(fù)發(fā)死亡風(fēng)險。而且這種相關(guān)性僅存在于髓系腫瘤患者(HR=2.55，P=0.014)中，而不存在于淋巴疾病的患者(HR=1.60，P=0.147)中。在獨(dú)立的驗(yàn)證隊(duì)列中，類似的規(guī)律也被觀察到，即移植前VitD缺乏癥對骨髓疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險有影響(HR=2.60，P=0.017)。

(編譯 丁慧榮)