又黄又无码在线免费看_av操操_青青草超碰_成人伊人精品色XXXX视频

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

全球腫瘤快訊

追蹤?新進(jìn)展?其他腫瘤

四肢和軀干Merkel細(xì)胞癌 最佳輔助放療劑量或?yàn)?0~50 Gy

發(fā)表時(shí)間:2017-09-07

    美國(guó)哈佛大學(xué)Sagar A. Patel等報(bào)告的研究顯示,對(duì)于四肢和(或)軀干部位發(fā)病的Ⅰ~Ⅲ期默克爾(Merkel)細(xì)胞癌(MCC)患者,40~50 Gy的輔助放療劑量似乎已足夠,其總生存(OS)與更大劑量方案(50~70 Gy)相當(dāng)。(JAMA Dermatol. 2017年7月26日在線版)   

    MCC是一種少見(jiàn)的侵襲性皮膚神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)很高。盡管過(guò)去30年來(lái)其發(fā)病率呈上升趨勢(shì),但由于該病較為罕見(jiàn),目前仍缺乏前瞻性研究數(shù)據(jù)。該研究旨在明確四肢或軀干部位的局限性MCC的最佳輔助放療(RT)劑量。

    研究者利用美國(guó)國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)回顧性分析了1998~2011年的2093例Ⅰ~Ⅲ期四肢和(或)軀干的MCC患者;這些患者均≥18歲,且接受了根治性手術(shù)和輔助放療。排除標(biāo)準(zhǔn)包括接受姑息性放療、術(shù)前放療、非外照射放療以及放射劑量≤30 Gy或≥70 Gy。采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型比較基于年齡、性別、種族、分期、手術(shù)方式、切緣、伴隨疾病和化療等因素的不同組別接受不同放療劑量后的OS差異。放療劑量分為4組:1組30~40 Gy;2組40~50 Gy;3組50~55 Gy;4組55~70 Gy。主要研究終點(diǎn)為OS。

    研究共分析了2093例患者的數(shù)據(jù)。男性和女性患者分別為1293例(61.8%)和800例(38.2%),中位年齡為73歲。全隊(duì)列患者的中位隨訪時(shí)間為37個(gè)月,共904例患者死亡。

    1組、2組、3組和4組患者的3年OS率分別為41.8%、69%、69.2%和66%(P<0.001)。2組(校正HR為0.89,95%CI 0.63~1.27;P=0.52)和4組(校正HR為1.18,95%CI 0.93~1.48;P=0.17)的OS與3組相當(dāng),但1組的OS更差(校正HR為2.63,95%CI 1.44~4.80;P<0.001)。

    (編譯 伊帆 審校 劉基?。?/p>

    大連醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 劉基巍教授述評(píng):

    Merkel細(xì)胞癌(MCC)是一種皮膚神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,手術(shù)治療是最主要的治療手段,術(shù)后輔助放療方面仍缺乏大型前瞻性研究數(shù)據(jù)。盡管目前證據(jù)顯示術(shù)后放療可提高局部控制率,但標(biāo)準(zhǔn)劑量尚無(wú)定論。該研究提示:對(duì)于四肢和(或)軀干部位的Ⅰ~Ⅲ期MCC患者的輔助放療劑量療效與劑量并非呈正比,40~50 Gy似乎更為合理。盡管這是一項(xiàng)回顧性研究,但其結(jié)論對(duì)于目前臨床實(shí)踐具有重要的指導(dǎo)意義。