美國MD Anderson癌癥中心David B. Nelson等報告，惡性胸膜間皮瘤(MPM)是一種極具侵襲性且迅速致死的疾病，基于手術(shù)的多種治療與生存期的改善相關(guān)，謹慎選擇的患者接受基于手術(shù)的多種治療或可獲益。(J Clin Oncol. 2017年8月17日在線版)

小樣本觀察性研究提示，手術(shù)治療惡性胸膜間皮瘤(MPM)具有生存優(yōu)勢，但其結(jié)論不具代表性。本研究自美國國家癌癥數(shù)據(jù)庫中入組2004~2014年病理確診為MPM的患者數(shù)據(jù)，以1︰2比例進行傾向得分匹配，應(yīng)用Cox比例風(fēng)險回歸模型確定生存的預(yù)測因子，評估了MPM患者接受手術(shù)治療的生存期及手術(shù)結(jié)合化療或放療對患者生存期的影響。

結(jié)果顯示，在20 561例確診為MPM的患者中，6645例被納入研究，其中2166例未接受治療，2015例行化療，850例行手術(shù)治療，988例行手術(shù)及化療，274例行三聯(lián)治療，還有352例接受手術(shù)、化療及放療的其他組合療法。30日及90日死亡率分別為6.3%和15.5%。

癌癥相關(guān)的手術(shù)、化療、放療與生存期的提高均獨立相關(guān)(HR分別為0.77、0.74和0.88)。分層分析顯示：基于手術(shù)的多種治療相較單純手術(shù)治療可提高生存率，而基于手術(shù)的各種治療間無顯著性差異。預(yù)測手術(shù)結(jié)合放化療最有效(HR=0.52)。上皮亞型患者接受三聯(lián)治療的中位生存期可從14.5個月提升至23.4個月。 

 (編譯 趙大川)