法國研究者Lindsay CR等報(bào)告，晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者，基線時(shí)總循環(huán)腫瘤細(xì)胞(CTC)≥5提示預(yù)后不良。EGFR突變NSCLC患者中，CTC表現(xiàn)為上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化的特點(diǎn)，而KRAS突變的腺癌患者中CTC無此特征。(Ann Oncol.2017; 287: 1523)

125例初治的Ⅲb~Ⅳ期NSCLC患者被前瞻性地征募入CellSearch分析，包括CTC的抗波形蛋白(vim)抗體檢測(cè)(以評(píng)估其間質(zhì)特性)，旨在評(píng)估總CTC及vim陽性CTC的臨床特征、數(shù)量性質(zhì)和生物學(xué)特性、腫瘤基因型及生存期。

結(jié)果顯示，51例(40.8%)患者為總CTC陽性?、26例(20.8%)為vim CTC陽性。多變量分析表明，相較總CTC?<5的患者，總CTC≥5的患者的總生存期(OS)顯著縮短(HR=0.55，95%CI 0.33~0.92;P=0.022)，但無進(jìn)展生存期(PFS)無顯著差異(HR=0.68，95%CI 0.42~1.1;P=0.118)。vim陽性CTC和vim陰性CTC患者間的OS無顯著差異(HR=1.24，95%CI 0.67~2.28;P=0.494)。

但基于NSCLC驅(qū)動(dòng)突變分組后，EGFR突變亞組中vim陽性CTC增加(21/94;平均值為1.24對(duì)比1.22，P=0.013);在ALK重排亞組中，總CTC減少(13/90;平均值為1.69對(duì)比5.82，P=0.029);在KRAS突變腺癌中，缺乏vim陽性CTC(19/78;平均值為0對(duì)比1.4，P=0.006)。

(編譯 趙大川)