丹麥奧胡斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院Sch?ler等報(bào)告，結(jié)直腸癌術(shù)后ctDNA檢測(cè)可有效提供殘余病灶的信息，并能夠識(shí)別復(fù)發(fā)的高?；颊摺？v向監(jiān)測(cè)能實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，并能確定干預(yù)效果。提示ctDNA檢測(cè)在結(jié)直腸癌患者術(shù)后的應(yīng)用中有前景。(Clin Cancer Res. 2017年9月15日在線(xiàn)版)

在該項(xiàng)縱向隊(duì)列研究中，研究者通過(guò)大規(guī)模平行測(cè)序技術(shù)來(lái)確定體細(xì)胞突變，并以此作為ctDNA的標(biāo)志物來(lái)探查微小殘留病變，以監(jiān)測(cè)患者3年隨訪(fǎng)期內(nèi)的腫瘤負(fù)荷。

該研究共收集45例患者的共計(jì)371份血漿標(biāo)本。其中27例患者的縱向標(biāo)本分析顯示，所有復(fù)發(fā)患者(14例)的術(shù)后ctDNA均可被檢測(cè)到，而13例未復(fù)發(fā)患者中則未被檢測(cè)到。

相較于CT成像而言，ctDNA平均能提前9.4個(gè)月發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。在21例接受局部治療的患者中，6例患者在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)被探測(cè)到ctDNA，而這6例后期均出現(xiàn)了復(fù)發(fā);而在未探測(cè)到ctDNA的15例患者中，4例出現(xiàn)了復(fù)發(fā)(HR=37.7，95%CI 4.2~335.5;P<0.001)。

23例肝轉(zhuǎn)移患者的進(jìn)一步分析顯示，術(shù)后3個(gè)月探測(cè)到ctDNA能較準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)(HR=4.9，95%CI 1.5~15.7;P=0.007)。而ctDNA水平變化與治療后腫瘤體積的變化有著較好的一致性(κ=0.41;Spearman ρ=0.4)。

(編譯 吳舟橋)