加拿大Brock 大學(xué) Tammemagi等報(bào)告的研究顯示，一種風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型可幫助篩選可能的早期可治愈肺癌患者，利用該模型得到的腫瘤檢出率和早期肺癌比例均高于此前研究，似應(yīng)將其納入肺癌篩查。(Lancet Oncol. 2017年10月16日在線版)

回顧性研究顯示，基于一種風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型篩選的肺癌低劑量螺旋CT篩查效果，優(yōu)于NLST研究中采用的篩選標(biāo)準(zhǔn)。研究者于是設(shè)計(jì)了這項(xiàng)泛加拿大肺癌篩查研究，評估該風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型用于肺癌篩查人群篩選的效果，探討該模型是否可更好地檢出早期可治愈肺癌。

該前瞻性單臂研究在加拿大8家中心開展，納入50~75歲、曾吸煙且自述無肺癌史的受試者，PanCan模型(PLCOm2012模型的前體)評估患者6年內(nèi)患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)至少為2%。PanCan模型的變量包括年齡、吸煙時(shí)間、吸煙包年、肺癌家族史、教育水平、體質(zhì)指數(shù)、3年內(nèi)胸部X光檢查及是否曾患慢性阻塞性肺疾病。受試者分別在基線(T0)、第一年(T1)、第四年(T4)接受低劑量螺旋CT檢查。研究的主要終點(diǎn)為肺癌發(fā)病率。

結(jié)果顯示，2008年9月24日至2010年12月17日，共納入2537例符合條件的既往吸煙者。中位隨訪時(shí)間為5.5年(IQR：3.2~6.1年)，于164例患者中檢出172個(gè)肺癌病灶(累計(jì)發(fā)病率為6.5%，發(fā)病率為138.1/萬人-年)，其中有10例于試驗(yàn)期間被檢出(6%肺癌，6%患癌)，1例于T0至T1期間被檢出，其他9例于T1至T4期間被檢出。

該研究中的累計(jì)發(fā)病率顯著高于NLST研究數(shù)據(jù)(4.0%;P<0.0001)。且與NLST研究早期肺癌(Ⅰ或Ⅱ期)患者57%(593/1040例)的構(gòu)成比相比，該研究中早期肺癌的構(gòu)成比達(dá)到77%(133/172例，P<0.0001)。

(編譯 陳欣蕾 審校 盧鈾)