以色列Davidoff癌癥中心Goldstein等報告的派姆單抗(Pembrolizumab)用于PD-L1陽性非小細(xì)胞肺癌一線治療的個體化劑量和固定劑量的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析顯示，單在美國派姆單抗個體化用藥每年可節(jié)省約8.25億美元的治療費用，并不影響患者轉(zhuǎn)歸，提示應(yīng)該在PD-L1陽性晚期肺癌一線治療時采取個體化派姆單抗用藥策略。(J Natl Cancer Inst. 2017;109. doi: 10.1093/jnci/djx063)

派姆單抗(Keytruda，默沙東公司)于2016年10月成為至少50%腫瘤細(xì)胞表達(dá)PD-L1的轉(zhuǎn)移性NSCLC患者新的標(biāo)準(zhǔn)一線治療選擇。美國FDA批準(zhǔn)推薦劑量為200 mg 每3周。有多項研究提示，基于體重的2 mg/kg至10 mg/kg用藥劑量也可帶來相同的療效。該研究就旨在探討個體化用藥劑量2 mg/kg對比固定劑量200 mg一線治療轉(zhuǎn)移性NSCLC療效。

研究者計算了美國每年可接受派姆單抗一線治療的目標(biāo)人群和患者體重，用KEYNOTE 024研究生存曲線 Weibull 分布外推法，估計了患者將接受的平均治療周期數(shù)，醫(yī)保平均售價，計算個體化劑量和固定劑量的治療費用差異。

利用這一基礎(chǔ)事件模型分析發(fā)現(xiàn)，固定劑量派姆單抗治療每年美國全國范圍治療費用為34.4億美元，而個體化劑量治療為26.1億美元，個體化劑量減少了8.25億美元的治療費用，治療費用降低了24.0%。

(編譯 馮然)