美國德克薩斯大學西南醫(yī)學中心Puneeth Iyengar等報告，在維持化療前行鞏固性立體定向消融放射治療(SABR)能為患者帶來生存獲益，在轉移灶有限的Ⅳ期非小細胞肺癌中，其無進展生存期(PFS)近乎接受單純維持治療患者的3倍，且并不增加患者的不良反應。(JAMA Oncol. 2017年9月24日在線版)

放療可預防原發(fā)病變的局部復發(fā)，原發(fā)病灶則是最有可能發(fā)生復發(fā)的病灶。此外，轉移灶有限與轉移灶更多的Ⅳ期肺癌患者的PFS相似，支持對轉移灶有限的Ⅳ期肺癌患者行局部治療有潛在益處。

在給予化療時，轉移性NSCLC原發(fā)病灶部位發(fā)生最早發(fā)生疾病進展。盡管前瞻性隨機數(shù)據(jù)有限，局部消融性放療仍在Ⅳ期NSCLC中越來越廣泛地應用。

在行誘導治療后未發(fā)生進展的局限性轉移性NSCLC患者中，探討維持化療前先行非創(chuàng)傷性SABR是否可改善患者PFS，該項單中心隨機Ⅱ期臨床試驗入組不伴EGFR或ALK突變且轉移灶數(shù)目有限(至多5處轉移灶)的晚期NSCLC患者?；颊咴诮邮芰苏T導治療后獲得部分緩解或疾病穩(wěn)定。本研究對比了單純維持化療和SABR后行維持化療的療效。

結果顯示，共入組20例男性患者及9例女性患者;其中14例(中位年齡為63.5歲)被分到SABR+維持化療組，15例(中位年齡70歲)分到單純維持化療組。由于中期分析結果發(fā)現(xiàn)與單純維持化療組相比，SABR+維持化療組患者的PFS被顯著延長(9.7個月 vs 3.5個月)，使得本研究的入組提前結束。不良反應方面在兩組中則相似。在SABR+維持化療組，未出現(xiàn)病變復發(fā)且總的復發(fā)率更低;而在單純維持化療組，患者已有的病變發(fā)生了復發(fā)與遠處轉移。

(編譯 林瑤)