美國(guó)阿拉巴馬大學(xué)Wendy Landier等報(bào)告，針對(duì)兒童急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）患者，巰嘌呤（6-MP）常見(jiàn)的不良服用方法可能不會(huì)影響患者的預(yù)后，但可能會(huì)妨礙依從性。建議簡(jiǎn)化兒童ALL維持治療期間的6-MP用藥方法。（J Clin Oncol. 2017年3月24日在線版）

兒童ALL患者一般在晚間、未進(jìn)食時(shí)或未進(jìn)食奶制品時(shí)服用6-MP。在TMPT基因野生型的兒童ALL患者中，為了探討6-MP服用習(xí)慣與6-MP的依從性、紅細(xì)胞硫鳥(niǎo)嘌呤核苷酸（TGN）水平、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性，本研究入組了441例口服6-MP進(jìn)行維持治療的兒童ALL患者。應(yīng)用藥物事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)依從性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)時(shí)間超過(guò)48 086個(gè)患者日。依從性＜95%被定義為依從性差。6-巰基嘌呤服用習(xí)慣檢查包括：未進(jìn)食與進(jìn)食情況下服用6-巰基嘌呤，未進(jìn)食牛奶制品與進(jìn)食牛奶制品情況下服用6-MP，晚間與早晨或其他不同時(shí)間服用6-巰基嘌呤。

結(jié)果顯示，患者中位年齡為6歲（2~20歲）；43.8%的患者依從性差。特定6-MP服用習(xí)慣與依從性差相關(guān)，例如：服用6-MP時(shí)進(jìn)食奶制品這種習(xí)慣與依從性差的比值比（OR)為1.9（95%CI 1.3~2.9，P=0.003），6-MP服用時(shí)間多變這種習(xí)慣與依從性差的OR為3.4（95%CI 1.8~6.3，P=0.0001）。對(duì)依從性和其他預(yù)后因素進(jìn)行校正后發(fā)現(xiàn)，6-MP服用習(xí)慣與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)無(wú)相關(guān)性，進(jìn)食情況下服用6-MP與復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)比（HR）為0.7（95%CI 0.3~1.9，P=0.5，進(jìn)食牛奶情況下服用6-MP與復(fù)發(fā)的HR為0.3（95%CI 0.07~1.5，P=0.2），晚間/夜間服用6-MP與復(fù)發(fā)的HR為1.1（95%CI 0.2~7.8，P=0.9），其他不同時(shí)間服用6-MP與復(fù)發(fā)的HR為0.3（95%CI 0.04~2.7，P=0.3）。在依從性良好的患者中，紅細(xì)胞TGN水平與服用6-MP時(shí)是否進(jìn)食（紅細(xì)胞TGN：206.1±107.1 vs 220.6±121.6，P=0.5）、是否服用牛奶（220.1±87.8 vs 216.3±121.3，P=0.7）、服用時(shí)間為晚間、中午或其他不同時(shí)間（218.8±119.7 vs 195.5±82.3 vs 174.8±93.4，P=0.6）均無(wú)關(guān)。

（編譯 劉生偉 審校 邱林）