美國阿拉巴馬大學Wendy Landier等報告，針對兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）患者，巰嘌呤（6-MP）常見的不良服用方法可能不會影響患者的預后，但可能會妨礙依從性。建議簡化兒童ALL維持治療期間的6-MP用藥方法。（J Clin Oncol. 2017年3月24日在線版）

兒童ALL患者一般在晚間、未進食時或未進食奶制品時服用6-MP。在TMPT基因野生型的兒童ALL患者中，為了探討6-MP服用習慣與6-MP的依從性、紅細胞硫鳥嘌呤核苷酸（TGN）水平、復發(fā)風險之間的相關性，本研究入組了441例口服6-MP進行維持治療的兒童ALL患者。應用藥物事件監(jiān)測系統(tǒng)對依從性進行監(jiān)測，監(jiān)測時間超過48 086個患者日。依從性＜95%被定義為依從性差。6-巰基嘌呤服用習慣檢查包括：未進食與進食情況下服用6-巰基嘌呤，未進食牛奶制品與進食牛奶制品情況下服用6-MP，晚間與早晨或其他不同時間服用6-巰基嘌呤。

結(jié)果顯示，患者中位年齡為6歲（2~20歲）；43.8%的患者依從性差。特定6-MP服用習慣與依從性差相關，例如：服用6-MP時進食奶制品這種習慣與依從性差的比值比（OR)為1.9（95%CI 1.3~2.9，P=0.003），6-MP服用時間多變這種習慣與依從性差的OR為3.4（95%CI 1.8~6.3，P=0.0001）。對依從性和其他預后因素進行校正后發(fā)現(xiàn)，6-MP服用習慣與復發(fā)風險無相關性，進食情況下服用6-MP與復發(fā)的風險比（HR）為0.7（95%CI 0.3~1.9，P=0.5，進食牛奶情況下服用6-MP與復發(fā)的HR為0.3（95%CI 0.07~1.5，P=0.2），晚間/夜間服用6-MP與復發(fā)的HR為1.1（95%CI 0.2~7.8，P=0.9），其他不同時間服用6-MP與復發(fā)的HR為0.3（95%CI 0.04~2.7，P=0.3）。在依從性良好的患者中，紅細胞TGN水平與服用6-MP時是否進食（紅細胞TGN：206.1±107.1 vs 220.6±121.6，P=0.5）、是否服用牛奶（220.1±87.8 vs 216.3±121.3，P=0.7）、服用時間為晚間、中午或其他不同時間（218.8±119.7 vs 195.5±82.3 vs 174.8±93.4，P=0.6）均無關。

（編譯 劉生偉 審校 邱林）