美國羅德島州醫(yī)院Gershman等報告，雖然淋巴結(jié)清掃(LND)可能增加輕度并發(fā)癥的風(fēng)險，但不顯著增加Clavien分級≥3級并發(fā)癥的風(fēng)險。在沒有增加并發(fā)癥的情況下，LND在腎細(xì)胞癌治療中有影響分期的作用。(Eur Urol. 2017年11月10日在線版 DOI: 10.1016/j.eururo.2017.10.020)

評估腎細(xì)胞癌(RCC)淋巴結(jié)清掃率(LND)并發(fā)癥和風(fēng)險效益比的研究較少。為了評估LND與RCC根治術(shù)(RN)患者30天內(nèi)并發(fā)癥的關(guān)系，該回顧性研究入組1990~2010年2066例接受RN的M0期、M1期的患者，其中774例(37%)接受了LND，應(yīng)用Logistic回歸法結(jié)合趨勢評分法評估LND與30天并發(fā)癥的關(guān)系。擴大淋巴結(jié)清掃被定義為淋巴結(jié)清除數(shù)目≥13枚，并進行敏感性分析。

結(jié)果顯示，184例(9%)患者為pN1期，302例(15%)患者為M1期。194例(9%)發(fā)生30天并發(fā)癥，包括81例(4%)Clavien分級≥3級并發(fā)癥。傾向匹配評分校正使患者的臨床病理特征均衡。在全組患者中，雖然發(fā)現(xiàn)任意Clavien分級并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險可能增加近40%，但LND與Clavien分級≥3級并發(fā)癥無顯著相關(guān)性。

同樣，在M0期或M1期患者中，LND與任意Clavien分級或Clavien分級≥3級的并發(fā)癥無顯著相關(guān)性。擴大LND與任意Clavien分級或Clavien分級≥3級的并發(fā)癥也無顯著相關(guān)性。 

(編譯 張譯丹 審校 郭放 謝曉冬)