中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院張力教授等報(bào)告，一線治療晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌(NS-NSCLC)患者，紫杉-鉑類方案和吉西他濱-鉑類方案分別為最佳方案和最差的與貝伐珠單抗聯(lián)合使用的方案，培美曲塞-鉑類方案不宜加入貝伐珠單抗，因不能改善療效或耐受性，就風(fēng)險(xiǎn)獲益比來(lái)看，培美曲塞-鉑類和紫杉-鉑類+貝伐珠單抗是最好的和第二位較優(yōu)的治療方案。(Int J Cancer. 2017年11月24日在線版 doi: 10.1002/ijc.31175)

含鉑雙藥聯(lián)合或不聯(lián)合貝伐珠單抗，是未經(jīng)治晚期NS-NSCLC患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。盡管在紫杉醇-卡鉑方案中添加貝伐珠單抗在臨床上應(yīng)用廣泛，但尚缺乏頭對(duì)頭的研究數(shù)據(jù)。為了解決上述問(wèn)題，該meta分析自18個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)中入組8548例患者的數(shù)據(jù)，共涉及6種治療方案，分別為紫杉-鉑類、吉西他濱-鉑類、培美曲塞-鉑類、紫杉-鉑類聯(lián)合貝伐珠單抗、吉西他濱-鉑類聯(lián)合貝伐珠單抗和培美曲塞-鉑類聯(lián)合貝伐珠單抗(Pem-Pt + B)。

結(jié)果顯示，紫杉-鉑類+貝伐珠單抗方案的總生存(HR=0.79，P<0.001)、無(wú)進(jìn)展生存期(HR=0.54，P<0.001)和客觀緩解率(OR=2.7，P<0.001)改善均顯著優(yōu)于紫杉-鉑類方案，且耐受性相當(dāng)(OR=3.1，P=0.08)。吉西他濱-鉑類+貝伐珠單抗方案對(duì)比任何其他方案均無(wú)顯著總生存獲益。培美曲塞-鉑類+貝伐珠單抗方案與培美曲塞-鉑類方案間亦未見(jiàn)顯著差異。培美曲塞-鉑類方案和紫杉-鉑類+貝伐珠單抗方案是獲益風(fēng)險(xiǎn)比值最高的前兩種方案。

(編譯 魏強(qiáng))