美國(guó)猶他大學(xué)Huntsman癌癥研究所Francis等報(bào)告，針對(duì)R0切除且為pN2期的非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者，輔助治療時(shí)先予化療后予放療的序貫方案(C→PORT)較同步化放療方案(CRT)對(duì)生存的改善更顯著。(J Clin Oncol. 2017年12月13日在線版 DOI: 10.1200/JCO.2017.74.4771)

盡管若干研究已經(jīng)證實(shí)，局部晚期或不完全切除的NSCLC患者輔助CRT較安全，但其優(yōu)劣性尚不明確。為了探究療效最佳的治療策略，該研究自美國(guó)國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)中入組兩個(gè)隊(duì)列的無(wú)轉(zhuǎn)移的NSCLC患者數(shù)據(jù)，入組患者至少接受過(guò)一次肺葉切除術(shù)繼以多藥化療聯(lián)合放療。隊(duì)列一包括R0切除且為pN2期的患者(747例)，隊(duì)列二包括R1~2切除的患者(不考慮N分期情況;277例)。

結(jié)果顯示，隊(duì)列一和隊(duì)列二的中位隨訪時(shí)間分別為32.8個(gè)月和27.9個(gè)月。在隊(duì)列一中，輔助C→PORT方案患者和CRT方案患者的中位OS分別為58.8個(gè)月和40.4個(gè)月(P<0.001);在隊(duì)列二中，兩方案治療患者的中位OS分別為42.6個(gè)月和38.5個(gè)月(P=0.42)。傾向性評(píng)分匹配后，隊(duì)列一中的C→PORT方案對(duì)OS的改善仍優(yōu)于CRT方案(HR=1.35，P=0.019)，而隊(duì)列二中兩種方案對(duì)OS的改善無(wú)顯著差異(HR=1.35，P=0.19)。

(編譯 呂梁)