澳大利亞昆士蘭大學(xué)進行的一項病例對照研究在人群水平上，證實四價HPV疫苗(HPV6/11/16/18)能夠顯著預(yù)防年輕女性宮頸病變的發(fā)生。該研究的結(jié)果發(fā)表于2014年3月4日的《英國醫(yī)學(xué)雜志》(BMJ)上。

該研究共納入108,353名在2007年4月-2011年3月間，首次接受宮頸涂片檢查、年齡介于12-26歲(2007年時)的年輕女性。這些女性均符合澳大利亞政府免費接種HPV疫苗的條件。高級別病變組包括1062名組織學(xué)證實為高級別宮頸病變的女性，其他病變組包括10,887名細(xì)胞學(xué)/組織學(xué)證實為其它宮頸病變的女性，對照組包括96,404名細(xì)胞學(xué)檢查正常的女性。

與未接種疫苗的女性相比，接種3劑次疫苗的女性罹患高級別病變的比數(shù)比(Odds ratio，OR)為0.54(95% CI，0.43-0.67)，罹患其他宮頸病變的OR為0.66(95% CI，0.62-0.7);接種2劑次的女性罹患高級別病變的OR為0.79(95% CI, 0.64 - 0.98)，罹患其它宮頸病變的OR為0.79(95% CI, 0.74 - 0.85)。在對年齡進行分層分析后發(fā)現(xiàn)，在15-19歲年齡段的女性中，接種疫苗者罹患高級別病變的OR為0.43，明顯低于整體人群的0.54。預(yù)防一例高級別宮頸病變所需接種3劑次疫苗的人數(shù)為125(95% CI，97-174)，而預(yù)防一例其它宮頸病變所需接種疫苗的人數(shù)為22(95% CI，19-25)。

(編譯 段雅晨 審校 吳小華)

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 吳小華教授述評：

近乎100%的宮頸癌與高危型HPV的持續(xù)感染與轉(zhuǎn)化有關(guān)，其中約70%與HPV16/18有關(guān)。目前，國外廣泛應(yīng)用的兩種宮頸癌疫苗均針對HPV16/18，其中四價疫苗還針對低危型HPV6/11。這兩種低危型別的HPV與90%的尖銳濕疣有關(guān)。截止目前，所有已經(jīng)發(fā)表的文獻，包括前瞻性隨機對照研究、前瞻性隊列研究、病例對照研究等，均十分明確地證實了兩種疫苗對于肛門生殖道腫瘤及其癌前病變的有效預(yù)防作用。目前，包括美國、澳大利亞在內(nèi)的僅多個國家已將HPV疫苗做為國民計劃免疫的一部分。該研究反映，在澳大利亞HPV疫苗接種項目開展的短短4年當(dāng)中，疫苗已經(jīng)顯現(xiàn)出對于人群健康的重要保護作用。