美國俄亥俄州立大學(xué)Miller等報告，在Ⅲ期老年非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者中，化放療對比單純放療可改善總生存期(OS)，其中化療、放療序貫療法對生存的改善優(yōu)于同步化放療，該結(jié)論尚需前瞻性研究進(jìn)一步驗(yàn)證。(J Thorac Oncol. 2017年12月18日在線版 doi: 10.1016/j.jtho.2017.11.135)

肺癌患者中老年患者是多數(shù)，但較少被納入臨床試驗(yàn)。為了評估放療與化放療對Ⅲ期老年NSCLC患者的OS改善情況，該研究自國家癌癥數(shù)據(jù)庫中入組≥70歲、未接受手術(shù)治療的NSCLC患者，其中一組患者接受≥59.4 Gy放療(5023例)，另一組接受化放療(同步或序貫，18 206例)。

結(jié)果顯示，化放療對比單純放療可改善OS，在應(yīng)用傾向得分匹配分析之前的HR為0.66(P<0.001)，之后的HR為0.67(P<0.001)。相比同步化放療，序貫化放療可降低9%的死亡風(fēng)險(HR=0.91，P=0.002)。

該研究提示，老年NSCLC患者接受放化療可較單純放療帶來生存獲益，序貫放化療優(yōu)于同步放化療，盡管這一結(jié)果還需前瞻性臨床研究證實(shí)，該研究結(jié)果提示老年NSCLC應(yīng)強(qiáng)烈推薦老年NSCLC接受放化療，只不過最佳序貫順序還不清楚。

(編譯 張明輝 審校 王艷)

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 王艷教授述評：

對于局部晚期NSCLC患者，目前主要治療策略為放療聯(lián)合化療。而對于老年患者，由于目前隨機(jī)臨床試驗(yàn)較少，治療尚存在爭議。本研究通過分析美國國家癌癥數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)，比較了放療聯(lián)合化療與單獨(dú)放療治療的療效差異，該研究為目前樣本量最大的一項(xiàng)研究。結(jié)果顯示放療聯(lián)合化療優(yōu)于單獨(dú)放療，化療序貫放療優(yōu)于同步放化療。該研究為老年局部晚期NSCLC治療提供了新的證據(jù)，未來期待前瞻性臨床試驗(yàn)來進(jìn)一步證實(shí)。