法國研究者Lavolé等報告，抗PD-1免疫檢查點抑制劑是患非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的HIV/AIDS患者極具吸引力的治療選擇。(Ann Oncol. 2018年1月15日在線版)

已成為晚期NSCLC含鉑雙藥化療后的新標(biāo)準(zhǔn)治療。在HIV/AIDS生存患者(PLWHA)中，NSCLC是最常見的非艾滋病相關(guān)惡性腫瘤，也是最常見的癌癥相關(guān)死因。在這一人群中，化療毒性大、療效差，免疫檢查點抑制劑或可為不錯的治療選擇。

免疫檢查點抑制劑的療效和安全性沒有在PLWHA患者中評估過，因為這類患者通常會被排除臨床試驗。CANCERVIH工作組(法國國家多學(xué)科協(xié)作組，致力于HIV感染的癌癥患者)建議入組CANCERVIH數(shù)據(jù)庫中所有新診斷的PLWHA病例，對每例患者進行討論，發(fā)布免疫病毒學(xué)監(jiān)測推薦。

從2014年至2016年12月，納入了270例PLWHA患者的前瞻性數(shù)據(jù)庫中，10例患NSCLC，并在含鉑雙藥化療后接受Nivolumab治療，對CD4細(xì)胞數(shù)進行了統(tǒng)計分析。

所有患者均為當(dāng)前或曾吸煙者，接受了高效的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。中位年齡為62.5歲。最常見的組織學(xué)亞型為腺癌(70%)，基因型均為EGFR和ALK野生型。開始接受Nivolumab治療時，中位CD4淋巴細(xì)胞數(shù)為357個/mm3，未檢測到血漿HIV負(fù)荷(pVL)。有2例VHC共感染患者。

截至2017年8月31日，中位隨訪8.2個月，患者接受中位6.5次(3~37次)Nivolumab治療。2例患者獲得部分緩解，緩解持續(xù)時間分別為18.1個月和8.4個月。4例疾病穩(wěn)定，4例疾病進展。所有患者均未出現(xiàn)預(yù)期外的毒性反應(yīng)。

通常在Nivolumab 3或4次治療后，患者HIV相關(guān)參數(shù)處于穩(wěn)定狀態(tài)，持續(xù)未檢測到pVL，CD4細(xì)胞數(shù)的中位數(shù)為336個/mm3。這是第一次評估Nivolumab在HIV感染晚期NSCLC患者中療效和安全性的研究。在一些HIV感染患者中，免疫治療持續(xù)時間與排除HIV感染者的Ⅲ期臨床試驗所觀察到的持續(xù)時間一致。最重要的是在HIV病毒復(fù)制組，CD4和病毒負(fù)荷保持穩(wěn)定。Nivolumab在PLWHA患者中的療效和安全性需要進一步前瞻性研究證實。

(編譯 鐘瑞 審校 程穎)