丹麥Zealand大學(xué)醫(yī)院L?nkholm等報(bào)告，依賴PAM50的 Prosigna復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分(ROR)可提高對(duì)預(yù)后的預(yù)測。在真實(shí)世界背景下，Prosigna復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分能可靠地識(shí)別淋巴結(jié)陰性患者及相當(dāng)一部分1~3個(gè)淋巴結(jié)陽性可免于接受輔助化療的患者。(J Clin Oncol. 2018年1月25日在線版 doi: 10.1200/JCO.2017.74.6586)

PAM50復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分Prosigna已獲隨機(jī)臨床試驗(yàn)證實(shí)，可預(yù)測10年遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。研究者開展了這項(xiàng)丹麥全國范圍的隊(duì)列研究，分析接受單純5年內(nèi)分泌治療的絕經(jīng)后激素受體陽性早期乳腺癌患者中該復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分預(yù)測遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)的價(jià)值。

應(yīng)用人群為基礎(chǔ)的丹麥乳腺癌協(xié)作組數(shù)據(jù)庫，收集2000`2003年根據(jù)指南推薦應(yīng)用5年內(nèi)分泌治療的所有患者隨訪數(shù)據(jù)。2740例患者的原發(fā)腫塊進(jìn)行復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，在確定HER2狀態(tài)后，2558例HR陽性/HER2陰性樣本納入分析，其中包括1395例淋巴結(jié)陽性患者。 應(yīng)用Fine-Gray 模型分析ROR預(yù)測遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)的預(yù)后價(jià)值。

對(duì)于復(fù)發(fā)的中位隨訪時(shí)間為9.2年。26%的淋巴結(jié)陽性患者為低ROR(359例)組，10年遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)為3.5%，高ROR患者(648例)10年遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)為22.1%。淋巴結(jié)陰性患者中，低ROR患者及高ROR患者的遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分別為5.0%和17.8%。Luminal B型腫瘤 (947例，遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)為18.4%)預(yù)后顯著差于luminal A 型腫瘤 (1474例，遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)為7.6%，P<0.001)。

　　(編譯 于小會(huì) 審校 翟振華)