比利時根特大學Vanbutsele等報告，早期加入姑息治療能夠改善進展期腫瘤患者的生活質量，并且效果優(yōu)于被動提供。(Lancet Oncol. 2018年2月3日在線版)

在腫瘤治療中早期整合姑息治療的益處主要是增加了心理支持的緣故。在比利時，心理支持是標準抗腫瘤治療的組成部分。該研究旨在探討早期加入姑息性治療和標準心理支持相對于常規(guī)護理，是否能進一步增加患者的獲益。

該隨機對照試驗入組≥18歲、ECOG PS評分0~2分、預期壽命為12個月的晚期實體瘤患者，且在前12周內有新診原發(fā)瘤或有進展?；颊弑浑S機平分為兩組，即整合姑息性治療組(干預組)或標準治療組(對照組)，主要終點為12周時的總體健康狀態(tài)/生活質量量表評分(EORTC QLQ C30)以及MQOL問卷(網站, 注冊號NCT01865396)。

結果顯示，2013年4月至2016年2月共篩選468例患者，入組186例，隨機分入干預組(92例)或對照組(94例)。12周時的依從率干預組和對照組分別為71%(75例)和72%(68例);12周時的EORTC QLQ C30總體生活質量評分分別為61.98分和54.39分，差異為7.60分(P=0.03);MQOL單項量表結果分別為7.05分和5.94分，差異為1.11分(P=0.0006)。

研究評述

挪威奧斯陸大學Kaasa評論指出，如何在治療日益復雜的背景下，在以腫瘤為導向的治療方案中加入以患者為核心的管理策略是現代腫瘤學一直難以解決的問題。學界也早已提出了早期加入姑息性治療的策略。

該研究發(fā)現，早期加入姑息性治療能提供低至中度的生活質量改善(EORTC和MQOL量表的評分改善)。此外也有多篇結論不一的綜述論證了同樣的結果。

姑息性治療的選擇也較為多樣化，存在較大的變異性，因此難以據此建立起能泛化的臨床規(guī)程。同時還有一系列問題尚待解答，譬如：什么是最佳的姑息性治療方案?要達到有臨床意義的效果需要什么層次的姑息性治療?腫瘤治療與姑息性治療要怎樣才算良好的結合?

(編譯 石磊)