上海胸科醫(yī)院韓寶惠教授等報(bào)告的大樣本回顧性研究顯示，表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）對(duì)于伴19外顯子缺失合并21外顯子L858R突變（Del-19+21 L858R）、Del-19/21 L858R合并非典型突變和雙重非典型突變的肺癌患者均有效，但對(duì)原發(fā)性耐藥肺癌患者的療效較差。Del-19+21L858R突變肺癌患者或可從一代TKI治療中獲益。（Cancer. 2018年3月15日在線版  doi: 10.1002/cncr.31329）

在同一個(gè)腫瘤樣本中可檢測(cè)到兩個(gè)或多個(gè)不同的EGFR突變，提示該腫瘤存在復(fù)合性突變。這類有復(fù)合突變的患者接受EGFR-TKI治療率及療效尚不清楚，值得探討。該研究篩選了2011年1月至2017年1月診斷為EGFR突變的患者，回顧性分析了TKI在有復(fù)合突變的患者中的療效。

結(jié)果顯示，共16 840例患者接受了篩選，其中5898例患者為EGFR突變患者。187例患者存在復(fù)合EGFR突變，占總突變患者的3.2%；其中51例晚期腺癌患者接受TKI一線治療。伴Del-19合并21L858R突變（15例）、Del-19/21L858R合并非典型突變（16例）、雙重非典型突變（8例）及原發(fā)性耐藥型復(fù)合突變（12例）患者的客觀緩解率分別為75.0%、60.0%、71.0%和8.3%，中位無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間分別為18.2個(gè)月、9.7個(gè)月、9.6個(gè)月和1.4個(gè)月。

（編譯 林瑤）