德國(guó)研究者Fasslrinner等報(bào)告，沒(méi)有證據(jù)顯示減低劑量的預(yù)處理方案比清髓性預(yù)處理方案會(huì)增加急性髓系白血?。ˋML）患者的晚期復(fù)發(fā)率。鑒于低劑量組早期死亡率和毒性較低，適度減低劑量在小于60歲且初次化療達(dá)到完全緩解的白血病患者中更為獲益。（Lancet Hematol. 2018年3月14日在線版）

對(duì)于首次化療達(dá)到完全緩解的AML患者，在進(jìn)行同種異體造血干細(xì)胞移植（HCT）前究竟選擇清髓性化療還是減低劑量的化療更能獲得遠(yuǎn)期獲益，目前已有Ⅲ期臨床試驗(yàn)進(jìn)行研究。因?yàn)殡S訪期短，與清髓性化療相比，減低劑量的化療是否增加晚期復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)仍不清楚。目前，研究者報(bào)告了該項(xiàng)臨床試驗(yàn)的10年隨訪數(shù)據(jù)，重點(diǎn)關(guān)注晚期復(fù)發(fā)。

研究入組195例18~60歲、中?；蚋呶ML患者，患者在10個(gè)HLA等位基因匹配中至少有9個(gè)達(dá)到匹配?；颊唠S機(jī)分為兩組：低劑量組（99例）方案為氟達(dá)拉濱120 mg/m2聯(lián)合2 Gy/f ×4次全身放療；清髓性組（96例）為環(huán)磷酰胺120 mg/m2聯(lián)合2 Gy/f ×4次放療。研究者對(duì)比了10年內(nèi)復(fù)發(fā)率、總生存率、無(wú)病生存率和非復(fù)發(fā)死亡率，HCT后12個(gè)月生存率和無(wú)復(fù)發(fā)率。

結(jié)果顯示，兩組患者的中位隨訪時(shí)間相仿，均為9.9年。減低劑量組患者復(fù)發(fā)的中位時(shí)間為5個(gè)月，而清髓性組為9.5個(gè)月。減低劑量組中10年無(wú)病生存率為55%，清髓性組中為43%（HR=0.76，95%CI 0.51~1.14，P=0.19）；10年非復(fù)發(fā)死亡率在減低劑量組中為16%，而清髓性組為26%（HR=0.60，95%CI 0.32~1.11，P=0.10）。長(zhǎng)期毒性和全身放療相關(guān)；兩組第二腫瘤的發(fā)生率均為6%。

（編譯 肖丹 審校 侯?。?/p>