美國紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心Baxi等報(bào)告的系統(tǒng)性回顧和薈萃分析顯示，接受抗PD-1藥物治療時(shí)，器官特異性免疫相關(guān)不良反應(yīng)并不常見，但與對(duì)照組比較風(fēng)險(xiǎn)增加，與免疫激活相關(guān)的一般不良事件與對(duì)照組大致相似；肌肉骨骼相關(guān)的不良反應(yīng)雖然各報(bào)告不一致，但很常見。（BMJ. 2018; 360: k793. doi: 10.1136/bmj.k793）

研究者檢索了Medline、Embase、Cochrane、Web of Science、Scopus數(shù)據(jù)庫及網(wǎng)站網(wǎng)站數(shù)據(jù)，截至2017年3月16日，選取13項(xiàng)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤患者的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，其中網(wǎng)站有8項(xiàng)有不良反應(yīng)數(shù)據(jù)，這些研究比較了Nivolumab（6項(xiàng)）、Pembrolizumab（5項(xiàng)）或Atezolizumab（2項(xiàng)）與化療（11項(xiàng)）或靶向治療（1項(xiàng)）或兩者聯(lián)合（1項(xiàng)）的療效。

結(jié)果顯示，嚴(yán)重器官特異性免疫相關(guān)不良反應(yīng)較少見，但與標(biāo)準(zhǔn)治療相比，應(yīng)用抗PD-1藥物治療后甲狀腺功能減退（OR=7.56，95%CI 4.53~12.61）、肺炎（OR=5.37，95%CI 2.73~10.56）、結(jié)腸炎（OR=2.88，95%CI 1.30~6.37）以及垂體炎（OR=3.38，95%CI 1.02~11.08）的發(fā)生率有所升高。

免疫激活相關(guān)的一般不良反應(yīng)中，只有皮疹發(fā)生率升高（OR=2.34，95%CI 2.73~10.56），疲勞（32%）和腹瀉（19%）的發(fā)病率較高但無顯著差異。而肌肉骨骼不良反應(yīng)研究報(bào)告結(jié)果不一致，有些研究中關(guān)節(jié)痛和背痛發(fā)生率超過20%。

（編譯 劉妍 審校 王玉棟）