澳大利亞研究者Porceddu等報(bào)告，高危頭頸部鱗癌患者經(jīng)手術(shù)和術(shù)后放療可獲得極好的局控率，但加用卡鉑周療并無額外獲益。（J Clin Oncol. 2018年3月14日在線版  doi: 10.1200/JCO.2017.77.0941）

為了確定術(shù)后同期放化療（CRT）是否可提高高危頭頸部鱗癌患者的局控率，Ⅲ期隨機(jī)臨床試驗(yàn)TROG 05.01入組321例患者，其中310例接受治療（RT組157例，CRT組153例）。主要研究終點(diǎn)是明確術(shù)后行60/66Gy（6~6.5周）放療同時(shí)聯(lián)合或不聯(lián)合卡鉑（AUC=2）周療之間腫瘤的局部區(qū)域復(fù)發(fā)（FFLRR）率是否存在差異。次要終點(diǎn)是無進(jìn)展生存期（PFS）和總生存期（OS）。

結(jié)果顯示，238例（77%）患者有高危淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，59例（19%）為高危原發(fā)或進(jìn)展期患者，13例（4%）患者兼?zhèn)渖鲜鎏卣?。中位隨訪60個(gè)月，中位放療劑量為60 Gy，同步放化療組84%的患者完成了6個(gè)周期卡鉑治療。單純放療組2年和5年無局部復(fù)發(fā)率分別為88%和83%，同步放化療組分別為89%和87%（HR=0.84，95%CI 0.46~1.55，P=0.58）。兩組之間PFS及OS無顯著差異。病情進(jìn)展首要原因是腫瘤局部復(fù)發(fā)，兩組均有7%的患者僅出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。兩組患者耐受性良好，未觀察到放療聯(lián)合卡鉑治療后的治療毒性增加，很少發(fā)生3/4級(jí)的遲發(fā)毒性。 （編譯 劉妍 審校 王玉棟）