英國 Edinburgh大學(xué)Fallon等報(bào)告，系統(tǒng)性的疼痛管理措施可改善腫瘤住院患者的疼痛轉(zhuǎn)歸，且不增加阿片類藥物不良反應(yīng)。（J Clin Oncol. 2018年3月15日在線版  doi: 10.1200/JCO.2017.76.1825）

為了評估臨床醫(yī)師在病床邊提供疼痛評估和管理（愛丁堡疼痛評估和管理工具，EPAT）對比單獨(dú)用常規(guī)護(hù)理（UC）治療疼痛的效果，該項(xiàng)雙臂、平行對照隨機(jī)研究自19個(gè)中心入組癌癥患者。主要終點(diǎn)為各中心最重度疼痛有臨床意義改善（改善≥ 2分）患者比例改變。

結(jié)果顯示，10個(gè)中心被隨機(jī)分入EPAT組，9個(gè)中心被分入U(xiǎn)C組，共入組1921例患者，其中1795例（93%）可評估轉(zhuǎn)歸?；颊咂骄挲g60歲，女性占49%。在EPAT組，最重度疼痛獲得有臨床意義改善患者的比例由47.7%升至54.1%，而UC組則由50.6%降至46.4%。絕對率差為10.7%（P=0.046）；當(dāng)排除EPAT組入組失敗的兩個(gè)中心后，該差異增至15.4%（P=0.004）。其他的疼痛指標(biāo)、抑郁指標(biāo)及阿片類藥物不良反應(yīng)方面兩組無差異。

研究者認(rèn)為，該研究存在如下局限性：首先，入組患者來自同一國度；其次，未能提供更長期的轉(zhuǎn)歸信息。美國國家癌癥研究所Jacobsen表示，該研究揭示了在眾多機(jī)構(gòu)和大量患者中如何成功地克服了研究操作與指南所推薦的疼痛評估管理實(shí)施間的障礙，并實(shí)現(xiàn)了疼痛改善。 （編譯 吳永盛）