英國(guó)伯明翰醫(yī)學(xué)院Freeman等報(bào)告，多參數(shù)流式細(xì)胞術(shù)(MFC)檢測(cè)急性髓性白血病(AML)患者可測(cè)量的殘留病或微小殘留病(MRD)，可以通過(guò)擴(kuò)展首次誘導(dǎo)治療后部分緩解(PR)的定義來(lái)改變預(yù)后分層，且可預(yù)測(cè)首次完全緩解(CR)中受益于移植的NPM1野生型標(biāo)危患者的結(jié)局。(J Clin Oncol. 2018年3月30日在線版 doi: 10.1200/JCO.2017.76.3425)

為了評(píng)估誘導(dǎo)治療后可檢測(cè)的殘留病或微小殘留病(MRD)對(duì)標(biāo)?；颊咧委煼磻?yīng)的預(yù)測(cè)價(jià)值，NCRI AML17試驗(yàn)的一部分入組2450例青少年AML或高危骨髓增生異常綜合征患者，進(jìn)行多參數(shù)流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)MRD(MFC-MRD)前瞻性評(píng)估。在第一周期(C1)后，將治療反應(yīng)分為疾病抵抗(RD)、PR和CR，或絕對(duì)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<1000/μL CR，或血小板減少<100 000/μL CRi。通過(guò)MFC-MRD法將CR/Cri細(xì)分為MRD陽(yáng)性和MRD陰性。沒(méi)有高危因素的患者，包括Flt3內(nèi)部串聯(lián)重復(fù)wt/NPM1-wt患者，再次接受柔紅霉素/阿糖胞苷誘導(dǎo)治療;有高危因素的患者，在第二周期(C2)鞏固治療。

結(jié)果顯示，C1后，PR和MRD陽(yáng)性緩解的患者生存結(jié)果相似，尤其是低危和標(biāo)危亞組患者。C1 RD患者與PR/MRD陽(yáng)性患者之間總生存期(OS)有顯著差異，但是PR患者與MRD陽(yáng)性患者之間無(wú)顯著差異。C1后獲得CRi縮短了MRD陽(yáng)性患者的OS，C2后獲得CRi對(duì)OS的影響則較小。C2 MFC-MRD狀態(tài)對(duì)預(yù)后的影響較顯著，高危患者M(jìn)RD陽(yáng)性的預(yù)后作用較小。對(duì)于NPM1-wt標(biāo)危亞組患者，C2 MRD陽(yáng)性與預(yù)后不良顯著相關(guān);MRD陽(yáng)性患者從移植中獲益更明顯。

(編譯 張靜靜)