比利時(shí)布魯塞爾自由大學(xué)Lambertini等報(bào)告的薈萃分析表明，對于絕經(jīng)前的早期乳腺癌患者，在化療時(shí)使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRHa)可暫時(shí)抑制卵巢功能，明顯減少化療誘導(dǎo)的卵巢功能早衰(POI)的發(fā)生，可改善患者將來的妊娠能力。(J Clin Oncol. 2018年5月2日在線版 doi: 10.1200/JCO.2018.78.0858)

該項(xiàng)薈萃分析入組化療期間未絕經(jīng)的早期乳腺癌患者，旨在研究應(yīng)用GnRHa保護(hù)卵巢功能和生育能力的有效性和安全性。入組患者被隨機(jī)分配接受單純(新)輔助化療，或同步GnRHa。主要研究終點(diǎn)為POI發(fā)生率和治療后的妊娠率。次要研究終點(diǎn)為無病生存和總生存。

共納入5項(xiàng)隨機(jī)對照研究中的873例患者。GnRHa組POI發(fā)生率為14.1%，對照組為30.9%(校正OR=0.38，95%CI 0.26~0.57，P<0.001)。在GnRHa組中，共有37例(10.3%)患者治療后至少有一次妊娠，對照組中為20例(5.5%;RR=1.83，95%CI 1.06~3.15，P=0.030)。兩組的無病生存(校正HR=1.01，95%CI 0.72~1.42，P=0.999)和總生存(校正HR=0.67，95%CI 0.42~1.06，P=0.083)無顯著差異。

 (編譯 李克敏 審校 尹如鐵)

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 尹如鐵教授述評：

化療藥物對女性患者卵巢的影響主要分為三類：第一類，有明顯卵巢毒副作用的化療藥物(高危)，如烷化劑，研究證實(shí)其對卵巢功能的影響與累積劑量有關(guān);第二類，可能影響卵巢功能的藥物(中危)，如多柔比星、卡鉑、順鉑、紫杉類等;第三類，可能不影響卵巢功能的藥物(低危)，如甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、6-巰基嘌呤、長春新堿等。高?；熕幬锟梢鹇殉补δ茉缢?、不孕等，嚴(yán)重影響青年女性患者的生活質(zhì)量和社會(huì)心理，如何保護(hù)卵巢已有不少研究。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRHa)對女性性腺軸具有抑制作用，有療效明確、無創(chuàng)、使用方便簡單、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對低等優(yōu)點(diǎn)，已在臨床中廣泛應(yīng)用。本研究結(jié)果再次證實(shí)：GnRHa對接受化療的年輕女性患者卵巢功能的保護(hù)作用不僅有效而且安全，且不影響患者的遠(yuǎn)期預(yù)后，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。