英國Warwick大學Young等報告，腫瘤患者預防靜脈血栓事件時，應用利伐沙班較應用達肝素的血栓事件復發(fā)率較低，但臨床相關性非大出血事件(CRNMB)的發(fā)生率較高。(J Clin Oncol. 2018年5月10日在線版 doi: 10.1200/JCO.2018.78.8034)

靜脈血栓栓塞(VTE)在腫瘤患者中很常見。低分子肝素每日皮下長期給藥已成為這類患者的標準治療方法。為了評估腫瘤患者口服Ⅹa因子抑制劑利伐沙班是否可作為替代治療方案，該項多中心、隨機、開放標簽研究入組腫瘤活動期患者，這些患者均合并癥狀性肺栓塞(PE)、偶發(fā)性PE或下肢近端深靜脈血栓(DVT)。

患者接受達肝素(第1個月，每日200 IU/kg;第2~6個月，每日150 IU/kg;203例)治療或利伐沙班(15 mg bid，連用3周，然后20 mg/d，共6個月;203例)治療。主要終點為6個月VTE發(fā)生率。通過主要出血事件和CRNMB事件來評估安全性。

結果顯示，58%的患者存在轉(zhuǎn)移。共26例患者發(fā)生VTE復發(fā)，其中達肝素組18例，利伐沙班組8例。6個月累積VTE復發(fā)率在達肝素組為11%，在利伐沙班組為4%(HR=0.43，95%CI 0.19~0.99)，6個月主要出血事件累積發(fā)生率分別為4%和6%(HR=1.83，95%CI 0.68~4.96)，CRNMB率分別為4%和13%(HR=3.76，95%CI 1.63~8.69)。

(編譯 劉波)