英國伯明翰醫(yī)學(xué)院Freeman等報(bào)告，多參數(shù)流式細(xì)胞術(shù)(MFC)檢測急性髓性白血病(AML)患者可測量的殘留病或微小殘留病(MRD)，可以通過擴(kuò)展首次誘導(dǎo)治療后部分緩解(PR)的定義來改變預(yù)后分層，且可預(yù)測首次完全緩解(CR)中受益于移植的NPM1野生型標(biāo)?；颊叩慕Y(jié)局。(J Clin Oncol. 2018年3月30日在線版 doi: 10.1200/JCO.2017.76.3425)

為了評估誘導(dǎo)治療后可檢測的殘留病或微小殘留病(MRD)對標(biāo)?；颊咧委煼磻?yīng)的預(yù)測價(jià)值，NCRI AML17試驗(yàn)的一部分入組2450例青少年AML或高危骨髓增生異常綜合征患者，進(jìn)行多參數(shù)流式細(xì)胞術(shù)檢測MRD(MFC-MRD)前瞻性評估。在第一周期(C1)后，將治療反應(yīng)分為疾病抵抗(RD)、PR和CR，或絕對中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<1000/μL CR，或血小板減少<100 000/μL CRi。通過MFC-MRD法將CR/Cri細(xì)分為MRD陽性和MRD陰性。沒有高危因素的患者，包括Flt3內(nèi)部串聯(lián)重復(fù)wt/NPM1-wt患者，再次接受柔紅霉素/阿糖胞苷誘導(dǎo)治療;有高危因素的患者，在第二周期(C2)鞏固治療。

結(jié)果顯示，C1后，PR和MRD陽性緩解的患者生存結(jié)果相似，尤其是低危和標(biāo)危亞組患者。C1 RD患者與PR/MRD陽性患者之間總生存期(OS)有顯著差異，但是PR患者與MRD陽性患者之間無顯著差異。C1后獲得CRi縮短了MRD陽性患者的OS，C2后獲得CRi對OS的影響則較小。C2 MFC-MRD狀態(tài)對預(yù)后的影響較顯著，高?；颊進(jìn)RD陽性的預(yù)后作用較小。對于NPM1-wt標(biāo)危亞組患者，C2 MRD陽性與預(yù)后不良顯著相關(guān);MRD陽性患者從移植中獲益更明顯。

(編譯 張靜靜)