美國Vanderbilt大學醫(yī)學中心Tindle等報告的對近9000人的30年隨訪結果顯示，相對持續(xù)吸煙者，既往重度吸煙者的肺癌風險以每戒煙5年為一個時限區(qū)間呈下降的趨勢，戒煙時間越長，肺癌風險降低越多。戒煙第一個5年，肺癌風險可降低39.1%，但在戒煙時間超過25年后，肺癌風險仍較非吸煙者高三倍多。在戒煙時間超過15年的人群中，肺癌發(fā)病率仍高達約40%，而現行篩查暫不包括這一群體。(J Natl Cancer Inst. 2018年5月16日在線版 doi: 10.1093/jnci/djy041)

研究詳情

罹患肺癌的風險隨著戒煙年限(YSQ)的延長而降低，但戒煙25年以上的肺癌風險仍不清楚。目前的肺癌篩查指南排除了戒煙年限超過15年的吸煙者，可能無法在這一人群中檢測出肺癌。

該研究入組Framingham心臟研究原始隊列受試者(3053例)和后代隊列受試者(5002例)，分別分析了1954~1958年(Exam 4)和1971~1975年(Exam 1)的終生吸煙和肺癌發(fā)病率數據，使用多變量調整Cox比例風險回歸模型比較當前吸煙者、曾吸煙者和從不吸煙者的肺癌風險。吸煙狀態(tài)和協(xié)變量每兩年(初代隊列)或四年(后代隊列)更新一次。主要分析僅限于吸煙量超過21.3包年的重度吸煙者;其他分析包括所有吸煙者。

結果顯示，中位隨訪28.7年，共檢出284例肺癌，93%的病例發(fā)生在老煙槍身上，40%的病例發(fā)生在戒煙15年以上的老煙槍身上;當前吸煙者、曾吸煙者和從不吸煙者的年發(fā)病率分別為1.97‰、1.61‰和0.26‰。

既往重度吸煙者(對比從不吸煙者)在所有YSQ分組中肺癌風險均升高，其中YSQ<5年者的肺癌風險比(HR)為12.12，YSQ為5~9年者HR為11.77，YSQ為10~14年者的HR為7.81，YSQ為15~24年者的HR為5.88，YSQ≥25年者的HR為3.85。在五個YSQ分組內，既往重度吸煙者對比當前吸煙者的肺癌風險降低39.1%。在所有曾吸煙者(戒煙者)中，YSQ超過15年以上者的肺癌發(fā)病率為40.8%。

研究評述

美國南加州凱薩醫(yī)療機構Hahn教授表示，該研究將有助于增強人們對肺癌篩查病例選擇的理解，并在既往重度吸煙者中發(fā)現高達YSQ超過25年者的肺癌風險仍升高也是很重要的。畢竟全球范圍內，每年有169萬人死于吸煙所致肺癌，在美國，87%的肺癌死亡可歸因于吸煙。人們應該意識到，吸煙居然在二十幾年后仍對身體有這么大影響，一句話，戒煙吧，為健康考慮。

(編譯 閆安 審校 陳公琰)