美國(guó)Dana-Farber癌癥研究所Morales-Oyarvide等報(bào)告的CALGB 89803臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，高胰島素飲食的Ⅲ期結(jié)腸癌手術(shù)切除患者的復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)較高。這些發(fā)現(xiàn)表明了結(jié)腸癌切除術(shù)后飲食管理的重要性，而進(jìn)一步對(duì)潛在作用機(jī)制的研究是非常必要的。(J Natl Cancer Inst. 2018年6月21日在線版)

有證據(jù)表明，誘導(dǎo)餐后高胰島素血癥飲食可能增加癌癥相關(guān)死亡率。該研究旨在評(píng)估診斷后膳食胰島素負(fù)荷和膳食胰島素生成指數(shù)對(duì)Ⅲ期結(jié)腸癌患者預(yù)后的影響。

研究者對(duì)入組一項(xiàng)輔助化療臨床試驗(yàn)的1023例切除術(shù)后Ⅲ期結(jié)腸癌患者進(jìn)行了前瞻觀察性研究，記錄了化療期間和化療后6個(gè)月的膳食攝入情況。使用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型評(píng)估了膳食胰島素負(fù)荷和膳食胰島素生成指數(shù)與腫瘤復(fù)發(fā)和生存之間的關(guān)系。

結(jié)果顯示，膳食高胰島素負(fù)荷與無(wú)病生存(DFS)較差顯著相關(guān)(最高五分位對(duì)比最低五分位，HR=2.77，95%CI1.90~4.02，趨勢(shì)P<0.001)。高膳食胰島素生成指數(shù)也與DFS較差相關(guān)(HR=1.75，95%CI 1.22~2.51，P=0.01)。

高膳食胰島素負(fù)荷與DFS較差的相關(guān)性，因體質(zhì)指數(shù)而異，在肥胖患者中相關(guān)性最強(qiáng)(HR=3.66，95%CI 1.88~7.12，交互P=0.04)。膳食胰島素負(fù)荷對(duì)腫瘤結(jié)局的影響不因KRAS、BRAF、PIK3CA、TP53基因突變或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性狀態(tài)而有所差異。

(編譯 吳楠蝶 沈潔 審校 劉寶瑞)