中國溫州醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院Shen等報告，無論是在PD-L1陽性患者中還是在PD-L1陰性患者中，PD-1/PD-L1免疫療法均優(yōu)于常規(guī)治療選擇。因此，僅憑PD-L1表達狀態(tài)不足以明確癌癥患者是否需要接受抗PD-1/PD-L1治療。(BMJ. 2018; 362: k3529. doi: 10.1136/bmj.k3529)

　　為了評估PD-1/PD-L1抑制劑對比常規(guī)藥物的相對療效，該項薈萃分析自PubMed、Embase、Cochrane數(shù)據(jù)庫及ASCO年會摘要中入組截至2018年3月的相關(guān)研究數(shù)據(jù)。納入研究涉及Avelumab、Atezolizumab、Durvalumab、Nivolumab和Pembrolizumab，并包括PD-L1陽性或陰性情況下的死亡風險比數(shù)據(jù)。PD-L1陽性的閾值定義為腫瘤細胞或腫瘤和免疫細胞經(jīng)免疫組化法評價陽性率≥1%。

　　結(jié)果顯示，入組8項隨機對照研究，包括4174例晚期或轉(zhuǎn)移性腫瘤患者。對比常規(guī)治療藥物，PD-1/PD-L1抑制劑與PD-L1陽性或陰性患者總生存期較長均相關(guān)，其中PD-L1陽性患者2254例，風險比(HR)為0.66(95%CI 0.59~0.74)，PD-L1陰性患者1920例，HR為0.80(95%CI 0.71~0.90)。

　　盡管如此，PD-1/PD-L1抑制劑治療的療效在PD-L1陽性患者和陰性患者中存在顯著差異(P=0.02)。此外，在PD-L1陽性和PD-L1陰性的患者中，PD-1或PD-L1阻斷治療的長期臨床獲益一致，且都不受干預藥物、腫瘤組織類型、隨機分層方法、免疫組化評分類型、藥物靶點、對照類型和中位隨訪時間等因素的影響。

　　(編譯 朱文龍)